俗話說“十人九痔”，痔瘡是最常見的直腸良性疾病，也是國內(nèi)外人士普遍遇到的難題，常表現(xiàn)為大便帶血。

由于與直腸癌的癥狀非常相似。在臨床上，約90%的直腸癌在初期都被誤診為痔瘡。

痔瘡的兩大癥狀

痔是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴大，曲張所形成的柔軟靜脈團，分為三個類型：內(nèi)痔，外痔，混合痔。

發(fā)生在齒狀線以上，直腸末端黏膜下的痔瘡稱為內(nèi)痔；發(fā)生在齒線以下的痔瘡稱為外痔；齒線上下均有而且相連在一起的稱為混合痔。

痔瘡兩個最明顯的癥狀，一是便血，二是內(nèi)痔脫出。痔瘡多數(shù)不需要治療，當(dāng)出現(xiàn)痔核脫出，肛門不適或腫痛等癥狀，才真正需要治療。脫出于肛門外的內(nèi)痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入，痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，就出現(xiàn)痔核變硬，疼痛，難以送回肛門內(nèi)，嚴重的會形成嵌頓痔，可引起痔核壞死、感染，所以，當(dāng)便后內(nèi)痔脫出肛外時，應(yīng)及時托回肛內(nèi)，以免出現(xiàn)脫出嵌頓等嚴重的并發(fā)癥，甚至要接受手術(shù)治療的痛苦。

痔瘡可發(fā)于任何年齡，青少年發(fā)病率低，隨年齡的增長而增多，50歲以上的人發(fā)病率為60%-70%。婦女因妊娠、分娩，發(fā)病率高于男性，但女性的就診率低于男性。通常來說，從事久站、久坐、少活動的工作的人發(fā)病率較高，如的士、汽車司機，教師、理發(fā)師等。

平時喜歡憋便的人，會更容易發(fā)生痔瘡。因為便秘或憋便會使腹壓增高，直腸部充血，痔靜脈曲張，甚至可導(dǎo)致直腸黏膜與肌層分離脫出，肛管隨糞便下移，久而久之容易發(fā)生痔瘡。但痔瘡是沒有遺傳性的，也不會癌變。

如何區(qū)分直腸癌和痔瘡

由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似，最常見的癥狀都是便血，因此當(dāng)有些癥狀交叉或不典型時，臨床診斷常常混淆。尤其是兩種疾病并存時，檢查發(fā)現(xiàn)有痔瘡后，就局限于痔瘡的治療，有可能延誤直腸癌的治療。

那么，痔瘡和直腸癌有哪些不同呢？

首先，便血的特點不同。痔瘡患者的大便有血，一般都是“被動”出血。這是因排便時大便擦傷痔患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有黏液存在，所以一般是大便表面帶血、便后手紙帶血，便血的顏色多為鮮紅色。

但是，直腸癌的出血是“主動”出血，這是因為腫瘤本身表面破潰，不斷地出血或滲血。由于直腸癌位置常常高于內(nèi)痔，因此當(dāng)大便在直腸儲存時，就會跟直腸癌的出血混合在一起，造成大便內(nèi)混雜有血液。所以，直腸癌的大便帶血為陳舊性出血，因此血液顏色多呈暗紅或果醬色。同時，因為直腸癌破壞直腸黏膜而產(chǎn)生黏液分泌，以及繼發(fā)局部感染流膿，所以大便本身還會帶有黏液和膿液，后者又被稱為膿血便。

其次，痔瘡是曲張的靜脈團，所以便血多表現(xiàn)為無痛性、間歇性，有時還會有腫塊（靜脈團）從肛門脫出。對于脫出的痔，手指按壓后很軟，和身體其他部位的靜脈一樣，可以被壓扁，或者推回肛門內(nèi)。如果內(nèi)痔長期脫出，會出現(xiàn)疼痛和硬結(jié)感，這是因為曲張的靜脈團內(nèi)形成了血栓。

而直腸癌是實體腫瘤，位置固定，質(zhì)地較硬，會導(dǎo)致直腸壁僵硬、受壓，從而出現(xiàn)大便次數(shù)增多、肛門墜脹，排便后不久又出現(xiàn)便意，但無糞便排出或僅排出少量糞便。如果進一步生長，還會導(dǎo)致直腸管腔狹窄、甚至部分堵塞直腸，從而導(dǎo)致大便困難、大便變細等，少數(shù)患者還會因直腸梗阻出現(xiàn)腹痛、腹脹等。

此外，直腸癌還有大便習(xí)慣改變的現(xiàn)象。因為腫瘤產(chǎn)生的分泌物會刺激腸道，導(dǎo)致便意頻繁，排便不盡感等癥狀，有些患者還會出現(xiàn)長期腹瀉、屁多等癥狀，并有特殊的惡臭味。

直腸癌偏愛哪些人？

直腸指檢是區(qū)別兩種疾病最簡單有效的方法。通過手指觸及直腸四周黏膜進行檢查，可以得出初步診斷。一般說來，肛門指檢能發(fā)現(xiàn)75%以上的直腸癌，是一種常用的篩查手段。

但是，受限于醫(yī)生手指的長度，直腸上端的腫瘤往往難以探及，必要時可進行腸鏡檢查。腸鏡檢查是將一根較細的光鏡深入腸道，將腸道內(nèi)部的情況傳到顯示器上，供醫(yī)生用肉眼在直視下發(fā)現(xiàn)腫瘤，并初步診斷腫瘤性質(zhì)。在進行結(jié)腸鏡檢查的同時，還可以進行腫瘤的標(biāo)本采樣及活檢，通過病理檢查可確診直腸癌。腸鏡檢查幾乎能發(fā)現(xiàn)所有的結(jié)直腸癌，因此被稱為發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的“火眼金睛”。

以下人群，一定要特別注意定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)直腸癌：

1.直系親屬有腸癌患者的人：在直腸癌患者中，部分是有一定的家族遺傳傾向，所以遺傳因素可能起著重要作用在。直系期親屬中有患結(jié)直腸者，特別是連續(xù)兩代以上都有患結(jié)直腸者，其罹患直腸癌的幾率會明顯增加。

2.患過腸癌的人：患過腸癌的患者，再次患上直腸癌的概率比常人高出數(shù)倍。

3.患有慢性結(jié)直腸疾病的患者：有家族性大腸腺瘤樣息肉病、長期的慢性潰瘍性結(jié)腸炎病史等患者，資料顯示有近80%的直腸癌是經(jīng)腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變來的；而直腸長期受慢性炎癥的刺激也會導(dǎo)致惡變，最終導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生。

4.飲食習(xí)慣與其他因素：普遍認為大量攝入高熱量、高脂肪的人，特別是紅肉攝入量過多以及食物過于精細、低纖維飲食的人，直腸癌的患病率會有所增加；而生活的環(huán)境、生活方式、工作壓力等，都會影響著直腸癌的發(fā)病率。