在過去20年里，許多高收入國家的早發性結腸直腸癌（EO-CRC）發病率一直在上升。在2000年之前，美國連續的出生隊列中，含糖飲料（SSB）的消費大幅增加，青少年和50歲以下的年輕人消費最高。同時，近年來，在50歲以下的人群中，大腸癌的診斷有所增加，研究人員正在尋找原因。

由于越來越多的證據支持代謝狀況，包括成年和青少年肥胖以及早發的2型糖尿病與EO-CRC的合理聯系。盡管現有的流行病學證據表明，將SSB與CRC風險聯系起來是不確定的，但新出現的實驗性研究強烈支持這種聯系。人工甜味飲料（ASBs）和100%果汁被認為是SSBs的替代品，在青少年和成年人中的消費量越來越大，但關于它們的長期健康影響，還有很多問題有待解答。

近期，《GUT》發表的一項研究發現，飲用含糖飲料與女性早發結直腸癌發病有關，每天一杯飲料相當于提高了16%的癌癥風險。

在這項研究中，對于成年女性，每天飲用兩種或更多含糖飲料 (SSB) 與患早發性結直腸癌 (EO-CRC) 的風險增加一倍有關。用人工加糖飲料、咖啡、低脂牛奶或全脂牛奶代替成人攝入的 SSB 可能與降低 EO-CRC 的風險有關。13至18歲之間的人們每天飲用每份 SSB 可能會使他們患 EO-CRC 的風險增加 32%。

華盛頓大學公共衛生科學系副教授Yin Cao介紹，年輕人患結直腸癌相對罕見，但在過去三十年內不斷上升，導致結直腸癌的平均確診年齡從72歲下降至66歲，成為令人關注的公共衛生問題。EO-CRC 的發病率，即 50 歲以下的人發病時，在幾個發達國家顯著增加。在中國，僅在2020年，中國就有有超過55萬人新患結直腸癌，占中國新確診癌癥人數的12.2%。值得注意的是女性結直腸癌的死亡人數僅次于肺癌，已成為中國女性癌癥死亡的第二。

2020 年發表在CA：A Cancer Journal for Clinicians 一篇文章表明，在一年中，大約 150,000 名美國人將被診斷為結直腸癌，大約 53,200 人將因此死亡。并估算了大約 18,000 例 50 歲以下的個體被診斷為結直腸癌，其中 3,640 例預計會死亡。與 1950 年左右出生在美國的成年人相比，1990 年左右出生的人患結腸癌的風險是其兩倍，患直腸癌的風險是其四倍。

在過去20年中，年輕人及青少年的含糖飲料消費量快速增加，含糖飲料是導致糖尿病和肥胖的重要原因之一，但還沒有研究揭示它和結直腸癌發病的聯系。

而Gut 這項新研究可以看到初步結果，該研究發現成年后每天喝兩杯或更多 SSB 與 50 歲之前患腸癌的風險增加一倍有關。研究人員發現，成年女性每天飲用一次 SSB 可能會使患 EO-CRC 的風險增加 16%。此外，該研究發現，13-18 歲的人每天每多服用一次 SSB，患 EO-CRC 的風險就會增加 32%。

SSB 包括軟飲料、預包裝果汁飲料、能量飲料和運動飲料。含糖飲料是美國飲食中添加糖的主要來源。事實上，從 1977 年到 2001 年，來自 SSB 的能量攝入增加了 135%。

這項研究中，研究人員使用了"護士健康研究 II "中 95,464 名參與者的數據。這是一項對 116,430 名美國注冊護士進行的持續監測研究，所有女性在 1989 年注冊時年齡在 25-42 歲之間。從 1991 年開始，每 4 年，研究中的女性使用經過驗證的食物頻率問卷報告她們的飲食。1998 年，研究人員要求參與者回憶他們青少年時期的健康狀況和生活習慣。

此外，41,272 名女性報告了她們在 1960 年至 1982 年期間通常吃什么和喝的東西以及這些物品的數量。此時她們的年齡為 13-18 歲。參與者還提供了有關潛在影響因素的信息，包括他們的腸癌家族史、他們的生活習慣以及是否經常使用阿司匹林、非甾體類抗炎藥或維生素補充劑。

經過 24 年的監測，109 名女性在 50 歲之前患上了腸癌。該研究的作者寫道，他們的發現“增加了獨特的流行病學證據，表明 SSB 的攝入可能在一定程度上導致了年輕人 CRC 的快速增加。盡管病例數很少，但這項研究提供強烈信號表明，過量糖和甜味劑的攝入與早發結直腸癌風險有關。過去有研究顯示，肥胖、慢性代謝病可增加早發結直腸癌發病風險，而這項研究再次證實，代謝異常如胰島素抵抗等，可能在結直腸癌發病過程中起到重要作用。

研究合著者，馬薩諸塞州波士頓 Dana-Farber 癌癥研究所胃腸癌中心的臨床主任 Jeffrey Meyerhardt 博士說，研究人員了解這種增長背后的原因很重要�！皳�推測，生命早期的暴露導致了這種上升。研究可以預防的暴露對于控制這一日益嚴重的健康問題至關重要�！�

密蘇里州圣路易斯華盛頓大學醫學院的外科副教授，研究合著者Yin Cao博士表示，用低脂牛奶或全脂牛奶代替 SSB 似乎是有益的�！霸谶@項研究中，”她告訴我們，“用等量的低脂牛奶或全脂牛奶代替每日一份（8 盎司）的 SSB 可使 EO-CRC 風險降低 35-36% �！�

“在 20 世紀下半葉，美國人均軟飲料消費量大幅增加了約 500%，而牛奶消費量下降了一半。牛奶是鈣的良好來源，鈣是一種被發現可以預防結直腸癌的礦物質。”

研究團隊認為低牛奶攝入量可能與 EO-CRC 風險增加有關，并且正在對該主題進行進一步研究。

研究人員指出了他們研究的幾個局限性。首先，他們警告說，這是一項觀察性研究，只能建立相關性，而不是原因。他們還指出，大多數參與者是白人女性，因此研究結果可能不適用于男性或其他種族群體。曹博士解釋說，即便如此，這項研究還是提供了公共衛生領導者可能采取的可能行動的見解。“尤其是在青春期，”她寫道，“未成熟且快速生長的器官可能更容易受到可能導致癌癥發展的暴露。

針對年輕人的運動、教育計劃和干預措施以減少 SSB 的攝入量和/或用其他更健康的飲料代替 SSB 可以幫助減少風險時間的累積，并將這種易感性增加的窗口轉化為以后改善健康結果的機會生活。

參考資料：Hur J, Otegbeye E, Joh H, et al Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women Gut Published Online First: 06 May 2021. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323450