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結腸造口術患者的術后護理要點

        結腸造瘺術患者的術后護理,主要包括術后做好造瘺口周圍皮膚護理,保持皮膚清潔、干燥、排便后及時消毒,觀察患者的心理變化,并加以疏導,樹立生活自信心,指導患者康復期自我護理及出院后日常生活的健康教育。
 

        1 心理護理結腸造瘺口術后患者常有焦慮、抑郁、自卑、依賴等心理問題,在患者次看到腸造瘺口黏膜時通常會感到害怕。根據患者這一心理特點,術后應先與患者進行良好的溝通,醫護人員及家屬在心理上要給予患者支持、關心和安慰,同時鼓勵患者盡早學會腸造瘺口護理方法,促進患者心理康復,提高其重返社會的信心。要在患者有主動學習造瘺口護理興趣時才施教,以保持患者心理平衡。不同年齡、性別的患者,接受能力不同,要因人而異地引導和指導。
 

        2 造瘺口袋選擇造瘺口袋經歷了由無黏性到有黏性,又從無保護黏膜膠到有保護皮膚的梧桐膏過程,早先的橡膠造瘺口袋具有體積大、無黏性、密封差、異味大等缺點,患者使用后很容易發生糞便滲漏,嚴重影響了患者的生活質量。梧桐膠造瘺口袋具有體積小,隱蔽性好,密封性能好,無任何異味,與皮膚的相容性好,保護皮膚等優點,在預防造瘺口并發癥及患者心理康復方面都起到了積極作用。
 

        3 造瘺口清潔結腸造瘺口術早期因縫線尚未拆除,造瘺口部疼痛和觸痛明顯,加之患者及家屬對造瘺口排便缺乏心理準備和經驗,故做好造瘺口局部護理對防止造瘺口切口感染尤為重要,對造瘺口黏膜無刺激性是護理的原則。建議先用0.9%氯化鈉清潔造瘺口腸黏膜及周圍皮膚,再用碘伏消毒,后在造瘺口周圍局部涂抹紅霉素眼藥膏。保持造瘺口周圍干燥、清潔以減少局部并發癥。 
        4 康復期護理及復診康復期是指經過恢復期,患者基本上能夠自己護理腸瘺造口,出院回到原來的生活圈中的階段。為使腸造瘺口患者進入長期康復階段醫護人員要對造瘺口患者進行長期隨診與造瘺口護理教育,使患者達到理想的生理、心理狀態。根據造瘺口并發癥的發生狀況,通常在術后前3個月內要求患者每兩周復診1次,之后每月復診1次至術后半年,然后每3個月1次至術后2年。
 

        5 健康教育患者能夠護理造瘺口后,醫護人員應給予患者多樣化的健康教育和日常生活指導。 
        5.1 衣著:應穿寬松的衣服,避免腰帶壓迫造瘺口。 
        5.2 飲食:患者在胃腸道功能完全恢復以后,可恢復以前的飲食規律與習慣,但要盡量減少辛辣、刺激性、易產氣、易激惹的食物與飲料。 
        5.3 沐浴:患者可配戴造瘺口袋淋浴,但不要在浴缸中浸泡,在需要換造瘺口袋時,可取下造瘺口袋直接淋浴,結束后再換上新的造瘺口袋。
 

        5.4 工作:在身體狀況恢復的情況下,可重返工作崗位,但要避免重體力勞動,以免形成造瘺口旁疝或造口脫垂。
 

        5.5 排泄及氣味處理:指導患者定時排放排泄物并清洗造瘺口袋,氣味較大時可使用帶有碳片的造瘺口袋,或者造瘺口袋放入適量清新劑。 
        5.6 外出與社交:鼓勵患者外出和社交,在外出前要將造瘺口用物準備充足。參加各種社交可使患者對恢復原來的生活充滿信心,可改善患者的生活質量。

 














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