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結腸造口術患者的術后護理要點 結腸造瘺術患者的術后護理,主要包括術后做好造瘺口周圍皮膚護理,保持皮膚清潔、干燥、排便后及時消毒,觀察患者的心理變化,并加以疏導,樹立生活自信心,指導患者康復期自我護理及出院后日常生活的健康教育。 1 心理護理結腸造瘺口術后患者常有焦慮、抑郁、自卑、依賴等心理問題,在患者次看到腸造瘺口黏膜時通常會感到害怕。根據患者這一心理特點,術后應先與患者進行良好的溝通,醫護人員及家屬在心理上要給予患者支持、關心和安慰,同時鼓勵患者盡早學會腸造瘺口護理方法,促進患者心理康復,提高其重返社會的信心。要在患者有主動學習造瘺口護理興趣時才施教,以保持患者心理平衡。不同年齡、性別的患者,接受能力不同,要因人而異地引導和指導。 2 造瘺口袋選擇造瘺口袋經歷了由無黏性到有黏性,又從無保護黏膜膠到有保護皮膚的梧桐膏過程,早先的橡膠造瘺口袋具有體積大、無黏性、密封差、異味大等缺點,患者使用后很容易發生糞便滲漏,嚴重影響了患者的生活質量。梧桐膠造瘺口袋具有體積小,隱蔽性好,密封性能好,無任何異味,與皮膚的相容性好,保護皮膚等優點,在預防造瘺口并發癥及患者心理康復方面都起到了積極作用。 3 造瘺口清潔結腸造瘺口術早期因縫線尚未拆除,造瘺口部疼痛和觸痛明顯,加之患者及家屬對造瘺口排便缺乏心理準備和經驗,故做好造瘺口局部護理對防止造瘺口切口感染尤為重要,對造瘺口黏膜無刺激性是護理的原則。建議先用0.9%氯化鈉清潔造瘺口腸黏膜及周圍皮膚,再用碘伏消毒,后在造瘺口周圍局部涂抹紅霉素眼藥膏。保持造瘺口周圍干燥、清潔以減少局部并發癥。 5 健康教育患者能夠護理造瘺口后,醫護人員應給予患者多樣化的健康教育和日常生活指導。 5.4 工作:在身體狀況恢復的情況下,可重返工作崗位,但要避免重體力勞動,以免形成造瘺口旁疝或造口脫垂。 5.5 排泄及氣味處理:指導患者定時排放排泄物并清洗造瘺口袋,氣味較大時可使用帶有碳片的造瘺口袋,或者造瘺口袋放入適量清新劑。 |