大腸癌（結(jié)腸癌·直腸癌） 檢查

如果懷疑患有大腸癌的話，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以明確診斷是否是癌癥。進(jìn)行灌腸造影檢查、CT檢查和MRI檢查等以檢查患癌部位及擴(kuò)散。

1. 直腸檢查

將手指通過(guò)肛門插入直腸，用手指的觸感檢查是否有腫塊或異常。

2. 灌腸造影檢查

       通過(guò)肛門注入鋇劑和空氣并拍攝X光片。通過(guò)這個(gè)檢查可以知道癌癥的正確位置、大小、形狀、腸的狹窄程度等。最近可能會(huì)用CT結(jié)腸成像（稍后說(shuō)明）代替。在灌腸造影檢查之前，必須清潔腸道以進(jìn)行正確且安全的檢查。因此，從檢查前一天開(kāi)始服用測(cè)試餐或?yàn)a藥，并在當(dāng)天服用大量（通常約2L）的瀉藥（灌腸液）。

3. 結(jié)腸鏡檢查

       將內(nèi)窺鏡從肛門插入，仔細(xì)檢查從直腸到盲腸的整個(gè)大腸（圖2）。如果發(fā)現(xiàn)息肉等病變，可以取整個(gè)病變或部分組織（活檢）進(jìn)行病理診斷。使用影像增強(qiáng)觀察或放大觀察可以更精確地檢查病變的表面結(jié)構(gòu)（圖3）。

結(jié)腸鏡檢查和灌腸造影檢查一樣，檢查之前要清潔腸道。

圖3 放大內(nèi)窺鏡照片（放大100倍）

4. CT結(jié)腸成像檢查（大腸3D-CT檢查）

       從肛門注入二氧化碳，然后拍攝CT，這樣就可以在不插入內(nèi)窺鏡的情況下拍攝與結(jié)腸鏡相同的影像（圖4）。如果懷疑有病變的話，則需要進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。

圖 4 CT 結(jié)腸成像

5. 膠囊內(nèi)鏡檢查

       用水吞服膠囊狀內(nèi)窺鏡，用小型相機(jī)拍攝腸道內(nèi)部，檢查有無(wú)病變。拍攝的影像被傳輸?shù)脚宕鞯挠涗浹b置并由計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析。截至2020年3月，保險(xiǎn)僅適用于部分難以進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查的患者。

6. CT檢查·MRI檢查

       CT檢查使用X射線，MRI檢查使用磁共振來(lái)描繪出身體內(nèi)部（圖5）。治療前，可以檢查癌癥是否擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到周圍器官。

7. PET檢查

PET檢查是通過(guò)注射放射性葡萄糖液，拍攝細(xì)胞吸收的分布來(lái)檢測(cè)全身癌細(xì)胞的檢查。當(dāng)其他檢查無(wú)法確診轉(zhuǎn)移·復(fù)發(fā)時(shí)可以進(jìn)行。

8. 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

       所謂腫瘤標(biāo)志物，是根據(jù)癌癥的種類特征性地產(chǎn)生的物質(zhì)，通過(guò)血液檢查等測(cè)定。光靠這個(gè)檢查不能確定是否有癌癥，即使有癌癥，腫瘤標(biāo)志物的值也有可能不顯示上升，反之，沒(méi)有癌癥也有可能顯示上升。大腸癌的腫瘤標(biāo)志物是CEA、CA19-9和p53抗體。通常用于檢查手術(shù)后的復(fù)發(fā)或輔助藥物治療效果的判定。