小編昨天收到同事求助，當時愣了一下，想的是：這么簡單的題目背后折射的問題是什么？顯然，是非醫療專業人士對于腸癌手術知識的缺乏。今天小編就準備從腸癌術后消化道重建這個角度談談手術可能對患者生活造成的影響。

腸癌患者怎么開刀？

簡單、粗暴，把腸子剪斷，再接起來。

但是和胃切除術不同，胃癌患者術后往往需要1年左右的恢復期，是因為在食物的消化過程中，胃至關重要，胃負責容納食物、將食物碾磨成食糜，再將食糜運送至小腸，由小腸擔起吸收的重責，隨后小腸將吸收不了的“殘渣”交給大腸，大腸有一部分吸收功能，但不能跟小腸比，大腸最重要的功能是將食物殘渣“搓成”糞便，排出體外。

到這里我們可以理解。為什么胃癌術后患者消瘦明顯，但是腸癌患者并沒有，因為負責營養吸收的器官——胃和小腸沒有受手術的影響，而且切掉的大腸僅僅只是一部分，患者術后很快就可以恢復正常飲食。

造口又是怎么回事呢？

有幾種情況的患者需要造口：

1、直腸癌患者，腫瘤距離肛門很近，無法保留肛門。（永久造口）

2、直腸癌患者，腫瘤距離肛門很近，勉強保肛，但是擔心恢復飲食后，吻合口張力及糞便刺激會影響吻合口的愈合，因此預防性回腸造口，當吻合口愈合良好后，患者又完成后續輔助治療，身體儲備也良好的狀態下，擇期將造口回納。（預防性造口）

3、腸穿孔、腸壞死的患者，會在穿孔的腸道前面造口，主要還是為了讓穿孔的腸子好好休息（非永久造口，有回納機會）。

造口影響消化吸收嗎？

造口位置比較多，存在末端回腸造口、橫結腸造口等等。

無論是哪一種造口，對于排便都有明顯的影響，畢竟脫離了左半結腸的固縮和肛門的擠壓，直接從“肚子”上出來，糞便不免“稀薄”，但這是不健康的表現嗎？

當然不是。

從功能上來講：

小腸分為十二指腸、空腸、回腸三部分，正常成人小腸，全長約5.5m左右（每個人不同），十二指腸連接胃幽門和空腸，全長約25cm，這段腸子里包含了胰管開口（釋放胰液，由胰腺分泌）、膽囊管開口（釋放膽汁，膽汁是由肝臟生成的，膽囊僅僅儲存膽汁）等等，這些液體會混雜著食糜一起送入空腸；

空腸和回腸間沒有很明確的解剖標志，一般將小腸上段2/5當作空腸，下段3/5叫做回腸。回腸末端再通過回盲瓣與盲腸連接。

小腸是食物消化吸收的主要部位。除了胰液、膽汁和胃液可繼續在小腸內起消化作用外，小腸黏膜腺體也分泌含有多種酶的堿性腸液，其中最主要成分的就是多肽酶（腸肽酶），能將多肽（就是蛋白質分解后的東西）進一步分解為可被腸粘膜吸收的氨基酸（發現了吧，要夠小才方便吸收，所以為什么要細嚼慢咽，主要是為了方便后期一步步分解）。

食糜在小腸內分解為葡萄糖、氨基酸、脂肪酸后，即可被小腸黏膜吸收。除了食物以外，小腸還吸收水、電解質、各種維生素以及脫落的消化道上皮細胞等。而結腸的主要功能是吸收水分，儲存和轉運糞便，也能吸收葡萄糖、電解質和部分膽汁酸。吸收功能主要在右側結腸。直腸的功能就是排便、吸收和分泌，可吸收少量的水、鹽、葡萄糖和一部分藥物1。

這樣一講是不是很清楚了，小腸全長5.5m，藥物又是容易被分解吸收的化合物，因此根本來不及達到造口就已經被吸收掉了。所以腸癌患者大可不必過分擔心，畢竟小腸沒被切掉，飲食習慣不會受到很大的影響，也不影響營養吸收，可以說結腸癌是所有消化道疾病中最容易胖起來的！

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溫馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替醫院就診。意見僅供參考，具體治療方式請遵醫囑。
責任編輯：覓健科普君
封面圖片來源：稿定設計
圖片來源：攝圖網
參考來源：【1】陳孝平、王建平；《第8版外科學》小腸疾病章節；人民衛生出版社。