說道造口，相信很多人都會(huì)比較陌生，但實(shí)際上它是一項(xiàng)解救失去肛門人的一種古老的醫(yī)療技術(shù)，直到今天仍為一些人延續(xù)生的希望。近年來，隨著結(jié)直腸癌等惡性腫瘤發(fā)病率提高，我國(guó)目前已經(jīng)有100萬(wàn)人失去了肛門，且這個(gè)數(shù)字還在以每年10萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)，他們都是靠“人造口”生活，其中不乏一些20多歲的年輕人。

早在16世紀(jì)，人們就發(fā)現(xiàn)身體會(huì)因?yàn)閭�病形成自然性腸造口；1757年，法國(guó)醫(yī)生Lorenz Heister提出用腸造口術(shù)治療腹部外傷；19年后，同是法國(guó)醫(yī)生的H.Pillore首次為直腸癌病發(fā)腸梗阻的患者實(shí)行了腸造口手術(shù)。兩百多年來，腸造口術(shù)應(yīng)用于腸癌、腸梗阻、膀胱癌、家族遺傳性息肉病等疾病的治療中。

腸造口是指外科醫(yī)生為了治療某些腸道疾病(如直腸癌、潰性結(jié)腸炎等)而在腹壁上所做的人為開口，并將一段腸管拉出開口外，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，從而形成了腸造口。其作用就是代替原來的會(huì)陰部肛門行使排便功能，實(shí)際上就是糞便出口的改道，對(duì)整體的消化功能影響不大

腸造口的并發(fā)癥

腸造口雖然拯救了許多人的生命，但它也給患者帶來了某些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著他們的生活質(zhì)量。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)腸造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)21%~71%。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為16.3%~53.8%。

腸造口的并發(fā)癥主要包括造口本身的并發(fā)癥，如造口缺血性壞死、造口回縮、造口處穿孔、造口脫垂;造口皮膚黏膜連接處的并發(fā)癥，如出血、分離、瘺、狹窄;造口旁疝;造口周圍的皮膚病，如接觸性皮炎、損傷性皮炎;其他較少見的并發(fā)癥還有造口靜脈曲張出血等。屠世良等分析1263例結(jié)腸造口的臨床資料，1263例結(jié)腸造口中有443例(35.1%)出現(xiàn)637個(gè)造口并發(fā)癥。主要為：

造口局部壞死2.4%，造口周圍皮膚刺激21.9%，造口回縮狹窄5.6%，造口黏膜脫垂10.5%，造口旁疝9.3%，其它如腸梗阻、造口出血等發(fā)生率為1.3%。82.7%的并發(fā)癥出現(xiàn)于術(shù)后1年內(nèi)。年齡超過60歲的患者，其造口并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高。體形消瘦者造口脫垂和旁疝的發(fā)生率上升，體形肥胖者造口局部壞死、皮膚刺激和回縮狹窄的發(fā)生率增加。

隨著觀察時(shí)間的增加，造口皮膚刺激并發(fā)癥減少而造口脫垂和旁疝的發(fā)生率上升。表明結(jié)腸造口并發(fā)癥有較高的發(fā)生率，與手術(shù)情形、患者年齡及體形有密切關(guān)系。

目前我國(guó)并沒有大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明到底有多少造口人，經(jīng)常被引用的一組數(shù)據(jù)來自已故的“中國(guó)造口之父”喻德洪教授：我國(guó)造口人數(shù)累計(jì)100萬(wàn)，每年新增約10萬(wàn)人。

失肛之痛：要腸子還是要命

造口術(shù)并非什么新的醫(yī)學(xué)理念，然而這并不意味著所有患者和家屬都能坦然接受，相反恐懼和排斥在術(shù)前就已經(jīng)顯現(xiàn)得十分明顯。

案例1：老楊是普普通通的河南農(nóng)民，4年前，78歲的他因?yàn)樾呐K病被送進(jìn)當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，治療期間無(wú)法正常排便，多喝水、吃香蕉，使用開塞露，一系列常規(guī)操作還無(wú)法解決問題時(shí)，醫(yī)生提了一句：“實(shí)在不行，可能需要做個(gè)造口。”

“這多惡心啊！”簡(jiǎn)單了解腸造口是什么后，老楊的女兒說了這么一句話，拒絕的態(tài)度十分明顯。幸運(yùn)的是，老楊最終順利排便，不用做“惡心”的造口，而有些患者卻到了非做不可的程度。

案例2：37歲的劉先生經(jīng)歷了第三個(gè)化療周期，身體顯得很虛弱。他是一年前就出現(xiàn)了便血、腹瀉等癥狀，一直覺得是痔瘡，沒有大礙，就沒有去醫(yī)院檢查。他也壓根不相信自己會(huì)得癌癥，因?yàn)閱挝荒昴牦w檢，年年都是正常。

3個(gè)月前，他發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增加，帶還有膿液，同時(shí)出現(xiàn)了腹痛、消瘦和貧血才不得已去了醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：III期直腸癌！因?yàn)槟[瘤離肛門很近，單獨(dú)切除腫瘤已經(jīng)不行，必須連肛門也一起切掉。然后在肚子上開一個(gè)口，把腸子引出來，接一個(gè)塑料的袋子，這輩子就只能這樣排便。患病后，高先生的生活也完全被顛覆了，兒子尚未畢業(yè)，自己也無(wú)法正常上班，巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力幾乎摧毀了他的人生。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的資深護(hù)士顧國(guó)平表示：自己見過做造口的人中，最年輕的17歲，二三十歲的人也不在少數(shù)，年紀(jì)輕輕就飽受失肛之苦，割腕、跳樓自殺，什么樣的都有。”另外，造口袋也是一筆不小的費(fèi)用，它的價(jià)格不等，一般一個(gè)造口袋100多塊錢，兩三天換一次，一個(gè)月下來得有將近1000多塊錢的費(fèi)用。

由于做了造口后，身體不能隨意控制排泄物，任何場(chǎng)合都需要攜帶造口袋，這是困擾患者的最大問題。很多人面臨著身心雙重折磨，特別是當(dāng)使用造口器材過程中出現(xiàn)漏水、漏氣時(shí)，病人會(huì)產(chǎn)生失望、自卑的心理。曾有患者寧死不做造口。

90%造口人存在心理障礙

盡管越來越多的患者現(xiàn)身說法“造口人也可以擁有美好的人生”，但造口人生的那些不美好也不能完全忽視。武漢大學(xué)中南醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，九成“造口人”存在不同程度的心理障礙。

目前我國(guó)每年新發(fā)的結(jié)直腸癌患者中，超過85%是進(jìn)展期，只有10-15%是可以徹底治愈的早期癌。這個(gè)位置的腸癌一旦是中晚期癌，即便能保住命，保留肛門十分困難，費(fèi)用也十分高昂。然而，在早期，不但可以保肛，而且能完全治愈。令人們痛心的是，我國(guó)絕大多數(shù)的結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)都是中晚期了，而且超過80%的直腸癌在早期被誤認(rèn)為是痔瘡，延誤了發(fā)現(xiàn)和治療的最佳時(shí)機(jī)。

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直腸癌不是突發(fā)性的癌癥，早期大多有可以被病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常癥狀，最明顯的就是便血和排便的習(xí)慣突然發(fā)生改變。早期直腸癌癥狀有：

便血有黏液，早期癌變體現(xiàn)在直腸粘膜上，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形。肛門不適還會(huì)有下墜感，腹部會(huì)隱隱作痛。

腹脹便秘，食物的吸收主要是在小腸內(nèi)，到達(dá)結(jié)腸和直腸的時(shí)候已經(jīng)是吸收完的殘?jiān)�，就是糞便。直腸癌患者會(huì)因?yàn)楦腥镜木壒剩瑫?huì)有低燒、盜汗和便秘的癥狀。

下腹部肛門內(nèi)有腫塊，早期患者會(huì)因?yàn)榘┌Y食欲減退和體重莫名減輕，感覺下腹部和肛門內(nèi)有腫塊異物感。

無(wú)論是什么癌癥，最好的方法都是要做到健康生活，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，別把異常情況當(dāng)做是一時(shí)的癥狀，生活中我們應(yīng)該怎樣預(yù)防直腸癌？做到4點(diǎn)，保住你的肛門：

多吃纖維豐富的食物，纖維有助于糞便團(tuán)塊，加速排泄物通過消化系統(tǒng)；

多喝水增加水分，能保持大便松軟易排出，通暢排便；

減少咖啡因，非酒精類的茶、咖啡盡量少喝，這類液體不易幫助排便順暢；

定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，有癌癥家族史的朋友應(yīng)該定期檢查，排查癌癥風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)，還可以及時(shí)就醫(yī)。

所以說，對(duì)于由直腸癌或是其他原因?qū)е伦兂闪嗽炜谌说呐笥褌儯�他們選擇了舍棄肛門和部分腸子，換來生命，是勇氣和求生欲支撐著他們。在他們承受病痛對(duì)身體和心理上的雙重壓力和折磨下，無(wú)論是作為家人還是朋友，亦或是身邊的人，我們有時(shí)候更應(yīng)注重的是多照顧造口人的情緒和自尊心，不要帶著歧視和異樣的眼光看待，因?yàn)樗麄冎皇且粋�(gè)多了“一道門”的正常人。