“我是一個有著生理需求的正常人�！�

“我不知道自己還能憋多久�！�

“他們瞧不起我，我也瞧不起自己。”

“我是造口人�！�

面對采訪，小亮（化名）無奈的笑了。他今年28歲，山西人，是一位互聯網前端工程師，目前在廣州工作。

“造口人”、“工程師”，這是小亮的兩個身份，但小亮更引人注目的是他同性的身份。

小亮在成都上的大學，大學期間，少年意氣勃發，有著無窮無盡的精力去談過戀愛，小樹林、公園里、鐘點房里，甚至大學宿舍里，都留下過小亮和男友幻影。

大二那年，小亮應父母的要求去參軍，在例行體檢中查出自己有肛門息肉，但聽說很多人都有，所以小亮并沒有當回事，繼續自己奢靡的生活。

直到就業一年后，小亮的身體每況愈下，到了無法排便，腹部腫脹的地步，這時小亮去醫院復查，此前的息肉由于強烈的肛門刺激已經癌變。

小亮就這樣成了一位造口人，從此背上了糞袋，負重前行。小亮說：“以后，我要是憋不住了，就往屁股上挖個洞，人生太漫長了�！�

小亮不是個例，而是千千萬萬個造口人的縮影。據相關數據統計，永久性造口術的人群已經超過100萬，隨著近年來癌癥的發病率逐年上升。而關于他們的心理問題，我們也應該去關注。

一、無聲的痛苦：90%造口人患有心理障礙

腸造口就是人工肛門，臨床上因為疾病的治療，需要將患者腸道的某一部分置于腹部表面，以利于糞便的排出。尤其是結直腸癌，由于疾病的特點，患者將需要終生佩戴永久性的腸造口，這在很大程度上影響到了患者的心理。

武漢大學中南醫院做過一項調查，顯示90%的造口人存在心理問題。國外研究表明，造口人患

數據顯示，使用永久性腸造口的患者，其心理問題是健康群體的4倍，而且患者普遍存在焦慮和抑郁的傾向[1]。由于排泄方式發生明顯的改變，腸造口患者因為氣味、便秘等問題而感到不滿意，繼而會出現焦慮、羞恥和自卑的心結。

一旦背負沉重的心理負擔，患者康復以及今后的生活都會受到干擾和影響。因此對于永久性腸造口患者，應該從多方面采取綜合性的干預措施，提高患者的生存和生活質量。

二、如何提高造口人的生活質量？

和小亮一樣，千千萬萬個造口人都飽受著疾病和心理的折磨，那么他們如何提高自己的生活治療呢？

首先在具體的護理過程中，尤其對于永久性的腸造口患者，最初的護理就應該有意識的讓家屬參與，排除厭惡情緒的同時，也可以讓患者和家屬盡早掌握清理的技術。

具體來說，在日常的護理中，要始終保持造口的衛生清潔，要經常使用生理鹽水或者碘伏等清潔造口周圍的黏膜和皮膚，這樣逐步引導患者回歸正常的生活和工作。但患者需要注意的是，日常要避免腹壓的增加，以免出現人工結腸黏膜脫出的情況。與此同時，患者也要注意工作和活動的強度，以免引起疝氣的發作。

其次，更重要的是心理上的呵護。由于憑空多了一個糞袋，患者自身以及家屬親朋，可能都會有所不適應。但需要注意的是，正確的心理干預，有助于讓患者提早適應這種新的生理模式。另一方面則是要幫助患者緩解痛苦，重新建立起生活的信心。在這個過程中，家人的理解和支持是非常重要的，很多腸造口患者之所以出現自卑和焦慮，有很大的原因是由于家屬本身都采取了一種異樣對待的態度，這對于患者心理的打擊是很沉重的。

另外，患者和家屬要增強對腸造口的認知力度，通過這種良好的溝通和護理，能夠讓患者接受這種情況。

三、警惕直腸癌，防止出現“奪肛之痛”

目前來說，直腸癌是肛門造口很重要的因素之一。

要避免肛門的喪失，生活中就要對結直腸腫瘤疾病建立起有效的預防意識。像小亮在體檢中就發現了肛門息肉，但是由于沒有采取有效的措施，最終導致了疾病的發生和發展。

事實上，結直腸癌有非常明顯的信號。在早期階段，排便習慣和性狀的改變就是非常明確的信號。比如有的患者排便次數突然變多和變少，大便的性狀也會變得干燥或者稀薄，還有的患者，便秘和腹瀉交替發生。最為主要的是，排便之后會有排不盡的感覺，如果這一系列的感覺持續3個月以上，就要提高警惕了。

而且隨著病情的進一步發展，80%-90%的患者會出現便血的癥狀，可一旦出現明顯的便血癥狀，就意味著病情已經進展到了中晚期[4]。血便會呈現暗紅色或者鮮紅色，也有的還混合有膿液。

因此在日常生活中，警惕結直腸癌，除了要建立起良好的生活習慣外，一旦出現大便性狀明顯改變的狀況，就得及時就醫診治。

三、直腸癌最方便的檢查：肛門指檢

很多人認為癌癥的檢查是一個很繁瑣的過程，但小妙只想說別的癌癥復不復雜先不說，直腸癌的檢查非常方便。

肛門指檢是發現直腸癌的重要方式之一，臨床上70%的的直腸癌可以通過肛門指檢被發現，所以肛門指檢又被稱為“指診眼”。

但是肛門指檢由于是“破菊”，所以很多人尤其是女性往往因為害羞而不愿意做。事實上，肛門指檢操作簡單，可以直接了解到直腸下端的病變及狀況。通過這種方式，可以有效的了解到直腸肛管的情況，如果出現贅生物，可以發現其位置、大小、形狀以及活動和進展的程度，可以有效配合下一步的檢查。

所以患者不能因為害羞而拒絕這項檢查，積極的配合醫生，便可以將疾病控制在萌芽狀態。

參考資料

[1] 歐密；江帆；羅群；王華；徐鏝棋；余華；楊明瑩.永久性腸造口病人心理康復研究進展[J].2018-4-16（11）-1303-1305

[2] 牟倩倩；李林娟；葉顯輝；汪秀云.結直腸癌永久性造口患者心理痛苦現狀及影響因素分析[J].2018-11-39（17）-1219-1224

[3]謝冰潔.腸造口護理與進展的幾點心得體會[C].知網.2014.44.259

[4]莫把腸癌當痔瘡 直腸指檢是區別兩種病的方法.人民日報，2015.12.18

[5] 小心！當排便習慣發生異常改變，可能是這種癌.齊魯晚報，2020.5.3