“造口人”，對很多人來說還是一個陌生的名詞。造口，是針對直腸膀胱病變（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等），為了保住這些直腸膀胱病變患者的性命，醫(yī)生會通過手術切除患者病變的部位，直腸癌會切除直腸、肛管，膀胱癌會切除膀胱，然后在患者的腹部左側或者右側開一個口，這個口稱為造口。患者的排泄物（大便或者小便）會通過該造口排出體外，患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個袋子來裝排泄物。醫(yī)學上稱這類患者為“造口人”。

造口手術常見并發(fā)癥

腸造口狹窄

手術后一周，開始用手指戴上指套擴張造口，每日一次，能將食指第二節(jié)插入即可。輕度狹窄者可用手指自行擴張，而重度狹窄者則需切開或切除疤痕組織，重新縫合。

腸造口回縮或內陷

回縮或內陷易造成糞便橫流，污染切口和皮膚，輕者可用凸面底板，并用膠狀或者片狀的皮膚保護劑填于凹陷部位，然后裝上人工膠袋，配專用腰帶。

腸造口膨出或脫垂

造口膨出將直接影響患者人工肛袋的使用，輕度脫垂，可用彈性腹帶對腸造口稍稍加壓，防止進一步膨出或脫垂；重者則要切除膨出或脫垂的腸段，甚至重做腸造口。

腸造口周圍皮膚炎癥

這種炎癥可能是糞便刺激所致的糞性皮炎, 也可能因對膠圈、底板或粘貼物過敏引起的皮炎。表現(xiàn)為潮紅、充血水腫、皮膚糜爛, 甚至形成潰瘍, 局部劇痛。此時應用生理鹽水清洗傷口, 涂抹粉狀或膠狀的皮膚保護劑，將凹陷的皮膚和皺褶墊平, 再貼上易于撕貼的帶梧桐膠的人工肛袋, 每天更換1～ 2 次。

“造口人”如何選購造口袋

造口袋的選購，直接關系到患者的生活質量。造口周圍皮炎發(fā)生在造口袋使用的每一個環(huán)節(jié)，選擇合適的造口袋，可有效避免刺激性皮炎的發(fā)生。目前，市場上的造口袋種類繁多，品種多樣，患者該如何選擇合適自己的造口袋？理想的造口袋一定要符合以下幾個特點：

1.造口底盤安全，對皮膚無刺激，粘貼性好，排泄物不會外漏，能有效保護造口周圍的皮膚；2. 造口袋能夠妥善收集不同形狀的糞便，對異味的隱蔽性好，沒有滲漏；3. 造口袋的薄膜柔軟，與皮膚接觸無刺激性，與衣物接觸無雜音；4. 造口袋大小合適；5. 護理造口過程中，操作簡單，使用方法簡單，患者可以一個人獨立完成造作；6. 經(jīng)濟實惠，能滿足不同的造口人群。

腸造口手術后，最好選擇一件式無色透明的造口袋。這種造口袋可以方便護理人員觀察造口情況，及早發(fā)現(xiàn)出血、壞死等并發(fā)癥。而且造口初期，大便量一般很少，多為稀便，開口袋能方便糞便的及時排放，避免頻繁的更換造口袋引起造口的機械性損傷。

一般來講，造口袋的黏膠都含有保護皮膚的成分，很少過敏。但是對于一些嚴重的過敏者，在選擇造口袋的同時，可以先剪一小塊在前臂內側做個過敏試驗，確保不會過敏后方能使用。

“造口人”日常護理知識

造口皮膚可以清洗嗎

可以用紗布或棉球及溫水清洗造口及周圍皮膚，皮膚由外向內擦，再徹底擦干，不需要使用任何肥皂或消毒液。它們會使皮膚干燥，容易損傷，并且影響粘膠的粘貼力。如果發(fā)現(xiàn)造口旁皮膚凹凸不平，可以使用防漏膏，防治排泄物泄漏。

造口洗澡游泳時怎么辦

洗澡時候，可用在口袋覆蓋住造口或者拿開造口袋，造口如同口腔黏膜，是不怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同時采用中性肥皂。而游泳時，則可用迷你袋覆蓋，或者使用造口栓。造口袋粘貼處用防水紙保護。女性則可以穿一件連身式泳衣為宜。

造口人出現(xiàn)便秘怎么辦

凡使用造口袋36 ~ 48小時，使用灌洗法72小時內造口無糞便排除者即為便秘。最佳方法是多喝水，特別是早晨喝500 ~ 1000ml的淡鹽水 ，多吃蔬菜和水果，多運動。必要時可用果導等輕瀉藥。如果發(fā)現(xiàn)糞便堆積，可用開塞露擠進造口，刺激排便，或者灌腸。

造口人出現(xiàn)腹瀉怎么辦

會腸造口、橫結腸、升結腸造口者的排泄物多為稀糊狀，這是正常現(xiàn)象。只有大便稀薄、量大、次數(shù)多，伴隨腹痛，方可認為腹瀉。而導致腹瀉最常見的原因是腸炎。除服用止瀉藥外，必要時還可以靜脈補液，如果水樣物連續(xù)5小時以上，就要尋求醫(yī)生幫助了。

造口人可以進行性生活嗎

性生活是完全可以的。但是在手術初期，生理和心理尚未完全康復和適應時，不能操之過急。一般手術后三個月，患者的生理痊愈，心理調節(jié)進入正軌，此時即可開始性生活。同房前先將造口袋排空，或者佩戴迷你袋或造口栓，對性生活沒有影響。

造口人旅行時要注意些什么

造口人旅行時應選擇便于護理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘貼牢固，又方便更換，保持清潔。旅行時更應該加倍小心飲食， 避免食用不潔食物，引起腹瀉時可以適當自備一些藥品，如黃連素、藿香正氣丸等。而旅行前，更要打聽好當?shù)蒯t(yī)院的情況。

對造口人的心理輔導

在我國每年至少有10萬人由于各種原因須行結腸造口術。造口改變了患者的排便方式，給患者特別是年輕患者帶來了生活上的不便及自我形象的混亂，直接導致患者出現(xiàn)一系列的生理及心理問題。因此，做好腸造口患者的心理護理，解除緊張情緒非常重要。

手術前心理：驚愕、恐懼

當患者得知自己患有癌癥并且需要做造口時，往往最早的反應就是驚愕及恐懼，出現(xiàn)“為什么自己那么年輕就會患癌癥？我到底做錯了什么會受到這樣的懲罰？”等驚愕、怨世的心理。由于對癌癥的不了解，認為得了癌癥就等于死亡，做了造口就沒有了肛門，成為一個殘廢人的心理，并擔心以后不能正常的工作及學習，害怕影響家庭生活。同時年輕男性患者憂慮性功能障礙；女性患者憂慮影響日后的生育，害怕失去愛情、家庭等。

心理對策安慰和勸導患者并進行耐心細致的解釋工作，詳細解釋疾病的原因、治療、護理以及愈后等相關知識，讓患者了解疾病的原因并能從心理上接受患病的事實，從而能以良好的心理狀態(tài)配合治療。向患者說明行腸造口術對性激素分泌沒有影響，對性生活的質量不會下降，通過采用這種對策，讓患者克服心理障礙，順利渡過手術期。在做好患者思想工作的同時也做好患者家屬的思想工作，取得患者家屬的理解和配合。并建議患者的配偶、戀人及親人多與患者交談，多親近和照顧患者，給患者精神上的支持以減少患者的彷徨孤獨，緊張等不良心理，使之能主動配合治療。

手術后心理：自卑、消極

患者第一次看到造口外露的腸黏膜，會不由自主地感覺自卑消極，雖然術前就知道自己必須做造口，可是當?shù)谝淮慰吹阶约旱钠鞴偻饴抖紩�感到無奈甚至厭惡自己，情緒波動較大。術后大便通道的改變，使患者不得不面對臭味、泄漏、皮膚刺激等難堪的情況，患者會不知所措，擔心親人及朋友，周圍的人嫌棄自己，產(chǎn)生痛苦自卑心理。

護理對策 安慰支持和鼓勵患者，使患者能面對現(xiàn)實。造口只是改變大便的排出方式及位置，只要處理得當一樣可以正常的生活和工作，同時請身體恢復好，心理健康，性格開朗的熱心的造口病友現(xiàn)身說法，介紹其術后的適應過程及現(xiàn)在的感受等。

患者康復后鼓勵其參加造口聯(lián)誼會，通過造口聯(lián)誼會可以使造口者認識更多同病相憐的朋友，朋友間可以相互鼓勵，交流經(jīng)驗及心得體會，減輕他們的孤獨感，當造口者在聯(lián)誼會看到跟他一樣的人恢復術前的生活，會激發(fā)他們重返術前生活的信心。

指導患者出院后從事輕體力勞動及工作，以免發(fā)生造口旁疝，傳授生活技巧，如穿寬松的衣服，以免摩擦造口及外觀不雅，每天觀察造口排出物性質，指導正確使用造口用品及如何保護周圍皮膚，告知進少渣、高營養(yǎng)、無刺激食物，少進高纖維及易產(chǎn)氣食物，養(yǎng)成定時排便習慣，同時對無腸灌洗禁忌的患者，教會其腸造口灌洗方法，灌洗連續(xù)1個月，養(yǎng)成定時排便的習慣。

利用造口門診、造口聯(lián)誼會、定期隨訪等形式，幫助造口者獲得疾病及自身護理知識和技術，提高對疾病的認識和自我護理能力。