天哪，我的大腿根部凸出來一個“包”，站時才有，平躺時就沒了！
這其實就是人們俗稱的“疝氣”。
腹外疝是一類常見疾病，普通群眾最常見到的是腹股溝疝。雖然早期癥狀輕微，很多患者不以為然，最終還是要接受手術治療。
此外還有一種腹外疝，發生在腸造瘺的患者身上，發生在造瘺腸管旁邊，這種疝叫做“造瘺口旁疝”。
50歲的李叔，去年3月因直腸腫瘤行全腹腔鏡下直腸癌根治術后，并且行結腸造瘺術，永久人工肛門。三個月前，患者發現造瘺口旁邊的腹壁有“鼓包”現象，而且鼓包越來越大，同時伴有疼痛和造瘺口排便不通暢。剛開始，患者平臥后這個包還會縮小消失，久而久之，這個包越來越大，難以縮小，給他自己的生活帶來了很大的煩惱。
胃腸外科張博主任團隊接診后，診斷其為“造瘺口旁疝”。這是一種腸造瘺術后常見的并發癥，有些患者由于病情需要，長期利用造瘺口排便。久而久之，伴隨著患者腹腔內壓力增加、腹壁薄弱等原因，就會出現其它腸管從造瘺的腸管周圍鉆出去的病癥。
要想治愈造瘺口旁疝，需要做造瘺口旁疝修補手術。而腹腔內Keyhole或者Sugarbaker這兩種術式是目前大多數患者選擇的手術方式。當張博主任照例向李叔說明手術情況，并且告知腹腔內Keyhole或者Sugarbaker這兩種術式所使用的補片費用可能達到1.5萬元甚至更高。沒想到他當即表示“不做了！”
沒想到現實的費用問題給患者就醫治療帶來了巨大的阻力，竟然想要放棄治療！“在所有做腸造瘺的患者中，造瘺口旁疝的發病幾率可以達到50%，造瘺時間越長，發生疝的幾率越大。如果不手術，隨著時間推移，造瘺口旁疝會越來越大，疝出的腸管會越來越多，壓迫正常的腸道，引起腸梗阻，甚至引起腸壞死，給患者帶來了極大的痛苦。”張博主任說。
這兩種手術方式，都是在腹腔內用人造補片修補腹壁的缺損，就像裁縫在破掉的衣服上摞補丁一樣，用補片阻擋其它腸管再次疝出。它們都具備創傷小、復發率低的優點。
但是這兩種手術方式都是把補片放在腹腔內，和腸管直接接觸，所以需要用到一種特殊的人造補片。這種補片上的防粘連涂層可以防止腹腔內的腸管和補片粘連在一起。相應的，這種補片的費用比較大，而且補片的售價和補片的大小呈正比，越大的疝就需要越大的補片，花費也就越大。目前國產的補片售價在1.3萬元或更高，進口補片可以達到2萬元以上。昂貴的材料費極大地阻礙了患者就醫的積極性。
為了減輕患者的經濟負擔，同時解決他的痛苦，張博主任為患者制定了全新的TES-Sugarbaker手術方案。
這種手術方式是由我國外科專家李炳根教授首創，又稱經腹膜外腔鏡下Sugarbaker手術。這種手術將補片放在腹膜外間隙，完全在腹膜外操作，不進入腹腔，因此不用擔心粘連問題，這樣的話只需要使用普通的補片就可以達到手術要求，大大減少手術費用；而且由于手術流程的改變，患者術后的疼痛感也會減少。
張博主任手術中
經過快速和完善的術前準備，手術得以順利進行，術后患者腹部只有幾個小切口。術后第1天就可以下床活動、正常飲食，疼痛評級2-3級，不再有造瘺口旁“鼓包”的現象，排便功能正常。更為重要的是，手術用在補片上的花費大大節省，患者和家屬都非常滿意。
據張博主任介紹，造口旁疝是腸道和膀胱術后留置造口常見的遠期并發癥之一。最初的表現是造口處“鼓起來了”，逐漸隆起成為一個明顯的包塊，部分病人可出現局部鈍痛，墜脹感，飽脹感，便秘等不適。胃腸外科開展的腹腔鏡下造口旁疝修補術只需在腹部打3-5個小孔，在腹腔鏡的監視下進行修補，具有創傷小、恢復快、術后疼痛輕、感染等并發癥少等優勢，是目前修補造口旁疝的理想手術方式。
