腸癌雖然總體預后相對較佳，但它的康復時間相較其他癌癥也耗時更久。在康復期里，患者將面臨各種各樣的難題，這些問題應該如何解決?我們整理了常見的10個問題并進行一一解答。

不過要提醒大家，治療要謹遵醫囑，與主治醫生進行溝通，不得擅自套用建議哦。

問題1：肛門墜脹疼痛怎么辦?

治療方法可大致分為口服藥、外用藥和針灸手術等其他療法。

①口服藥：

目前臨床多從抗菌、抗感染、消腫、改善微循環、通便等方面減輕肛門墜脹疼痛癥狀。肛門及鄰近組織炎癥或血液循環較差或大便秘結引起的肛門墜脹疼痛，可在醫生的指導下用藥改善局部循環。

有明顯抑郁憂慮情緒者，可給予精神藥物治療。也可以考慮使用中醫藥治療。

②外用藥：

一般包括肛門局部塞藥、藥物保留灌腸及藥物熏洗坐浴，可使藥物直接作用于病灶處，相對于口服用藥，其局部吸收藥量、吸收速度、生物利用度均較高。

③手術等其他療法：

可以使用針灸、艾灸等中醫操作，或是穴位注射治療。

目前還可以借助儀器治療肛門墜脹，可采用TRM-Ⅲ型肛腸腔內治療儀治療肛門墜脹疼痛。

對于肛門墜脹疼痛的治療，用藥治療是一方面，但日常調護的重要性也不可小覷，例如合理的飲食搭配及心理的調整。

問題2：腸癌患者都要化療嗎?

在結直腸癌的指南中，針對患者是否需要化療有明確說明：

01.對于I期的患者

不需要化療。其實指南很明確的規定，術后病理診斷明確為一期且手術成功的患者不需要進行手術治療，但仍需要持續進行疾病隨訪觀察。

02.對于II期的患者

需要分情況決定是否化療。

①不需要化療的類型：低危Ⅱ期患者及MSI-H(高度微衛星不穩定)的Ⅱ期患者;

②需要化療的類型：伴有高危因素的Ⅱ期患者/伴有普危因素的Ⅱ期患者。

03.對于III期及以上的患者

化療獲益是很明確，需要化療。

圖源：結直腸癌CSCO2018治療指南

所以是否需要化療是一個專業性的問題，需要結合患者病理診斷、手術記錄以及患者個體情況等條件，才能進行精準決策，制定出有效的治療方案，所以患者們一定要在專科醫院的專家指導下進行治療。

問題3：造口出現異常怎么處理?

① 造口周邊長“肉芽”怎么辦?

造口周邊長“肉芽”即造口肉芽腫，它是皮膚與粘膜接觸處的良性組織增生，可能與縫線或底盤的刺激有關。

正確的醫療處理方式是，先間斷拆除縫線，減少縫線的刺激，并正確測量造口大小(以腸管最大徑為準，不能單純測量底部)，避免底盤摩擦。處理后，部分造口會自行消退，若肉芽繼續生長則用硝酸銀點灼或采用電灼。

② 造口出血怎么辦?

造口出血一般會出現在術后3天內，因為這時切口尚未長好，容易被外物(造口袋等)摩擦損傷，或因大幅度動作導致結扎線脫落。

醫療處理方式視出血情況而定，少量出血用棉球或紗布加壓止血，若出血較多，0.1%腎上腺素外敷或造口護膚粉外敷，若為結扎線脫落所致且不易止血，則用外科縫合結扎處理。

③ 造口(缺血壞死)顏色變黑怎么辦?

手術后2天內，如果觀察到黏膜出現紫紅色或黑色并伴有異常臭味時，就要注意觀察是否有造口缺血或壞死的情況。

應該盡快找出造口缺血的因素，如腹壁開口小或縫合過緊、術中損傷小動脈、造口底盤過緊等，并立即予以改善。改善后隨時觀察造口顏色變化。

④ 造口脫垂怎么辦?

造口脫垂指的是腸管由造口內向外翻出來，一般可有10-20厘米，容易引起腸管的水腫、缺血、壞死等并發癥。可能是由于腸管固定腹壁不牢，腹壁肌肉開口過大，腹壓過大或腹壁肌肉軟弱所致。

處理：選擇一件式造口袋，軟軟的護膚膠和透明的造口袋。保證準確測量造口大小以及正確的粘貼，并減少換袋次數。可由專業醫生指導將脫垂部分從造口推回腹內。患者應避免劇烈運動以減輕腹壓。

⑤ 造口周圍皮膚過敏怎么辦?

造口周圍皮膚瘙癢，且皮膚接觸部位出現紅斑、丘疹脫皮等癥狀，范圍與造口用品形狀相同，稱之為過敏性皮炎。皮炎的部位僅限于過敏源接觸部位，皮炎的形狀通常與過敏源接觸皮膚的形狀一致(如：緊貼造口一圈的皮膚出現紅斑，一般是防漏膏過敏)。但過敏反應劇烈時，身體其它部位可見皮疹、瘙癢感。

處理：

過敏性皮炎的治療原則是尋找病因，脫離接觸物，并積極對癥處理。

首先用清水清洗造口周圍皮膚，紗布吸干滲液。用滅菌醫用紗布浸透康復新液后敷于皮炎破損處，一天三次，當創面逐漸縮小，可不再用紗布而直接將藥液滴于患處。

注意：

應避免再次接觸過敏源，應更換造口用品品牌。貼袋前可外涂類固醇藥物，每次清洗和抹干造口周圍皮膚后，涂藥20mim，再用清水洗干凈周圍皮膚，擦干后貼袋。皮損嚴重滲液多者，可使用水膠體敷料，幫助滲液管理。并常規使用防漏膏和護膚粉。過敏嚴重者、伴有身體其他部位瘙癢時，建議口服抗組胺藥。

⑥ 造口回縮怎么辦?

當造口與周圍皮膚平齊或低于周圍皮膚水平時，就是造口回縮了。且容易伴隨滲漏，導致周圍皮膚損傷。可能是腸造口缺血壞死、皮膚黏膜分離、腸系膜過短、周邊縫線固定不牢或者患者體重急劇增加所致。

處理：

輕度回縮，腸端的開口位于筋膜外者，注意密切觀察造口回縮的進展情況;宜選用墊高式造口用具，如凸面底盤配合腰帶，加壓于腸造口周圍皮膚，使造口基部膨出，以利于排泄物排出;如造口位置不佳不適宜使用凸面底盤者可在局部使用補片或防漏條墊高;可配合造口腹帶或腰帶使用，增加造口底盤與皮膚的粘合力。注意采用有效的方法保護造口周圍皮膚，減少糞水刺激所引起的皮炎。

回縮至腹腔內的嚴重病例應立即施行手術，處理腹膜炎癥，重建造口;伴有造口周圍皮炎者，可用皮膚保護粉或皮膚保護膜;肥胖患者應注意控制體重。

⑦ 造口狹窄需擴肛要怎么做?

戴上醫用手套，小拇指(開始時先用小拇指，慢慢好轉后改用示指)涂潤滑劑輕輕進入造口，進入2-3cm,停留5~10分鐘，每日兩次，需要長期進行。

降結腸或乙狀結腸造口要留意是否有糞便阻塞造口，了解有關腸梗阻的癥狀和體征,如停止排氣排便、惡心、急性腹脹腹痛等;若發現這些情況應及時診治，不要自行服用瀉藥，以免加重病情;

如情況嚴重需要外科手術治療，應保持大便通暢，避免進食難消化的食物，如玉米、蘑菇等以免堵塞造口。

問題4：輸液港什么時候可以拆?

根據輸液港的使用說明，19G的無損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續使用7天來計算，輸液港可使用19年，但由于每個人保養方式不同，根據臨床使用經驗來看，一個輸液港也可以反復使用達10余年。

輸液港拆或不拆，醫生最關注的是血栓的問題。如果治療結束，且復查多次沒有問題，可以選擇拆除，如果不拆，需要定期檢查輸液港，一旦出現血栓，也需要拆除。

問題5：放療期間該怎樣保護皮膚?

放療期間要特別保護照射部位的皮膚，避免用肥皂、潔膚劑、碘酒、酒精等刺激物擦洗局部皮膚。

皮膚瘙癢的時候，可以用手輕拍瘙癢部位，或者涂冰片滑石粉，但需要注意，量不能過多，以免堵塞毛孔引發毛囊炎。千萬不能用手抓撓，以免皮膚破潰感染。如果有大面積破損，要停止放療并且對癥處理，如果合并感染，就需要抗感染治療，并且需要保持局部干燥，利于愈合。

問題6：膝蓋疼、手指疼、腰疼、哪哪都疼，怎么辦?

關節痛、骨頭疼的原因有很多，缺鈣、藥物副作用、骨轉移、或者合并其他免疫系統疾病都會引起骨關節疼痛，所以我們要先搞清楚自己屬于哪一類，最好的方法就是排除法!

如果是內分泌治療后才開始的骨關節痛，我們需要了解自身有沒有缺鈣，一方面抽血查25-羥維生素D，一方面查骨密度，如果有缺鈣，甚至骨質疏松，就需要加強補鈣、維生素D，骨質疏松可以用膦酸鹽類藥物治療。

骨頭疼的時候也有很多患友會擔心是不是轉移了，這就需要定期的復查骨ECT掃描來判斷，如果出現骨轉移，也可以使用膦酸鹽類的藥物進行治療。

另外還可以使用止痛藥來減輕疼痛，止痛藥服用需要根據具體的疼痛程度來治療，所以患友們如果疼痛難忍，建議到疼痛科進行治療。

問題7：腸癌患者可以減肥嗎?

對于超重的腸癌患者而言，適當的減重對身體而言是有好處的，甚至可以提升存活率。實際上不論是否患癌，我們都應保持健康的體重，BMI應當控制在18.5-23.9之間。

腸癌患者減肥需要注意的是循序漸進，突然驟減飲食量和突然劇烈運動都是不可取的，雖然據研究表明，適當的禁食對癌癥患者有好處，但是，一切都需要循序漸進，讓身體適應以后再慢慢調整。

問題8：肺結節怎么辦?

定期復查，是對待肺部結節最主要的處理方式，如果結節持續增大，那么一定要進行相應的處理，如果復查多次都沒有增大，就可以適當延長復查的頻率。

問題9：合并感冒了可以吃藥嗎?

其實病毒感冒是不需要用藥就可以自愈的，但是由于腸癌患者本身免疫力可能較低，合并感冒的時候免疫力更低，就給細菌留了一個空子。

因此，如果只有流清鼻涕，癥狀輕微，患友們可以在家觀察，如果高燒38.5℃以上、鼻涕黃膿、咳嗽帶膿痰，就需要對癥服藥，必要的時候需要使用抗生素。

問題10：患癌后還能有性生活嗎?

無論是腸癌、卵巢癌、宮頸癌、胃癌、肺癌，還是睪丸癌、乳腺癌、前列腺癌等等，只要治療過后恢復的好，都能進行性生活。

而且還有國內外的多項研究表明，對于腫瘤康復期患者來說，適當的性生活不僅對身體無害，還可以提高腫瘤患者的生存質量，對患者的治療、康復等預后都有積極的促進作用。

不過癌癥的治療對性生活還是存在一定影響的，這時候就需要用科學的方式減少這些影響，恢復正常生活。

來源：腸癌互助圈