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失去肛門保住命,到底值不值?

大家還記得2013年上映的由真實事件改變的電影《素媛》嗎?

小女孩素媛受到壞人的嚴重侵犯,大小腸流出體外,肛門、性器官80%左右損壞,最終只好切除壞死腸段,做了一個人工肛門,靠一個造口袋排出大小便。

說是“人工肛門”,但它其實并不是真正意義上的人工肛門。

這個“人工肛門”也叫腸造口,做造口的開口,是由醫(yī)生事先開在腹壁上的,然后把有病變的腸管切除,將一段健康的腸管拉出腹腔,翻轉(zhuǎn)后縫在做好的開口處。

除了素媛這種嚴重外傷外,結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病,甚至過于頻繁的肛部性行為,也會導致不再保留菊部,做人工肛門的需要。

做了腸造口的人,外表與常人無異,卻因病喪失了正常排泄功能,要通過手術在腹壁開口貼上造口袋用于排泄糞便或尿液,被稱為“造口人”。

據(jù)統(tǒng)計,我國現(xiàn)有造口人100萬人,每年還以10萬人的速度上升。造口人雖然遠沒有乳腺癌切除術患者受到的關注多,但實際上他們需要承受的生活困難和心理負擔都大得多。


生活不再“體面”

以為是痔瘡,沒想到是腫瘤

11年前,林婧29歲,未婚,自己做生意。

“那時候年輕,我身體也挺好,沒什么異常!蔽ㄒ灰稽c就是,林婧一直有痔瘡、便秘、墜脹、偶爾便血,“現(xiàn)在想起來,這種情況持續(xù)了有六、七年,但我一直以為也就是痔瘡,不舒服的時候,買點藥吃吃。也沒認真做過檢查!

2010年那一年,林婧覺得自己的“痔瘡”有些嚴重了,不適感特別明顯。

“我當時就想一定要去醫(yī)院檢查一下,徹底治療,把病治好了!

到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生說情況不好,懷疑是腫瘤,讓她趕緊去大醫(yī)院。

林婧和家人一起去了省腫瘤醫(yī)院,最后確診是直腸癌,腫瘤距離肛門5厘米左右。

對于治療方案,她全程都未參與,由她的父親與醫(yī)生反復溝通。

父親覺得林婧這么年輕,要求手術做徹底一些,最好全部切除以免以后復發(fā)。但是當時怕林婧有心理負擔,關于切除肛門的治療方案并沒有向她多做解釋,林婧在手術后,才知道這意味著什么。

造口人排便不受神經(jīng)控制,說來就來;不會更換造口袋,會濺出、破漏;造口處的糞便沒有清理干凈,弄臟衣服;造口護理不當,造口處的皮膚潰爛;身體隱隱約約散發(fā)的臭味……

在很長一段時間里,林婧不能接受自己生理上的這種改變。她剛剛談了男朋友,兩人交往一年多;她的生意正蒸蒸日上;她是家里的獨生女,父母未來的依靠……


比其他人來得更猛烈的中年危機

老潘是在39歲成為造口人的,在一次腸鏡檢查后,他被診斷為“低位 T2 期直腸癌”。

經(jīng)歷了痛苦的化療,醫(yī)生告訴他命暫且保住了,但是因為是低位直腸癌,所以肛門可能保不住了。需要在他的肚子上做人工肛門,還安慰他說,目前因結(jié)腸、直腸腫瘤或外傷等原因,即便有造口,只要做好科學護理是可以回歸正常生活的。

聽這些話時雖然腦子一片空白,但為了家人老潘還是選擇手術,成了一位“造口人”。

術后的老潘每天都希望這只是一個夢,醒來后依舊可以過健康、自由、體面的生活,可每天醒來他都要比前一天更加確定自己真的成了“造口人”。

剛開始的那段時間大便一點兒都不受控制說來就來,導致造口袋里常會有糞便,一天要在衛(wèi)生間清潔十幾次。有時候待在衛(wèi)生間都不想出來,因為頻繁更換造口袋,使造口周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫破損,還會出現(xiàn)疝氣。

實在受不了,就去問大夫。大夫說,主要是因為他還沒有掌握排便的方法,必須有意識的訓練定時排便的習慣,當掌握了排便規(guī)律就能慢慢接近正常人的生活了。

人到中年,子女長大,父母老去,老潘說他的中年危機似乎比別人來得更猛烈,沒生病前自己是一個特別怕給人添麻煩的人,現(xiàn)在卻不得不給家人添麻煩,一度覺得活的極度沒有尊嚴。

害怕旁人對自己自尊的刻意保護,害怕走過別人身邊會讓人覺得有怪味兒,老潘拒絕社交,喜歡一個人待著,勵志雞湯都不想聽。

老潘說:他們都叫它“腹壁上的玫瑰”,起初我是真不喜歡這個稱呼,這樣的玫瑰誰愿意要?!


“糞袋子”不可怕

勉強保肛反而痛苦

術后老潘也曾悄悄上網(wǎng)搜索,“保守治療也比做造口好”“寧可死也不要帶著造口活”這樣的話觸目驚心……

但其實70~80%的病人在保留肛門手術后,存在直腸前切除綜合征。這些病人很痛苦,肛門很難控制自己便意,大便次數(shù)非常多,達到每天20~30次,非常影響生活和工作。

直腸癌患者保不保肛,也不由主觀意志決定,而是由腫瘤長的位置決定的。醫(yī)生手術前只能做一個大概的判斷,如果腫瘤長在離肛門太近、5厘米以內(nèi)的位置,在切除腫瘤時,需要把直腸和連著的肛門一起切掉。

也有不少的直腸癌患者,寧死也不做造口,堅持懇求醫(yī)生留住肛門,醫(yī)生萬般不得已為他們保留了肛門,卻無法清掃病變部位前后的腸淋巴結(jié),留下了隱患,一年之后腫瘤通過淋巴擴散轉(zhuǎn)移,當再次找到醫(yī)生時,往往已經(jīng)無濟于事。

事實上,在切除肛門括約肌進行永久腸造口后,病人生活質(zhì)量未必變差。

過去,受造口用品的限制,造口患者每天因形象、異味等原因羞于見人。如今隨著先進造口用具的改良和新型輔助治療手段,回腸造口通過專業(yè)的造口護理,不僅沒有異味,而且對患者生活質(zhì)量幾乎沒有影響,很多造口人都享受著自己精彩的人生。

11年間,林婧早已接受了造口和自己的共存?邕^了心里的那道坎后,她順利地結(jié)婚、生子,回歸社會,生意也越做越紅火。

林婧的女兒9歲了,從小就看她清理造口,她會問:“媽媽,你為什么和其他人不一樣?”林婧說是媽媽小時候貪吃,吃壞了。她倒也不覺得奇怪,還說:“媽媽,長大了,我?guī)湍!?/p>

老潘加入了醫(yī)院“玫瑰之約”的患者群,這里有很多造口人都回歸了工作崗位,還時不時的出去旅游,起初老潘還是挺不好意思的,一個大老爺們兒去“玫瑰之約”聽著別扭。

但找到伙伴的老潘慢慢覺得不再被生活拋棄,似乎找到了另一種活法,學會和腹壁上的這個“玫瑰”和諧相處,不用麻煩家里人照料,順利回歸了工作崗位。

百度造口人吧里,網(wǎng)友“云家先生”21歲時突發(fā)重度爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎被迫成為造口人,分享了自己當初決定做造口的心路歷程:

不做手術:

  1. 可以保留完整的身體。

  2. 一生無法擺脫潰結(jié),終身服藥。

  3. 一生需要管住自己的嘴,嚴格忌口。

  4. 每天需要保持心情舒暢,不讓情緒波動影響到病情。

  5. 與疾病作伴,長期忍受折磨,做一個真正的忍者。

  6. 富貴病,消耗錢財,拖垮家人。

  7. 一旦復發(fā),功虧一簣。

做了手術:

  1. 切除結(jié)腸,做一個造口人。

  2. 徹底擺脫潰結(jié),重新開始,好好生活。

對比過后,他找到了答案,也堅定了他的選擇。6年了,現(xiàn)在的他已經(jīng)不是以往那個被結(jié)腸炎折磨得毫無生氣的小伙,活出了新的自己。

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失去肛門保住命,到底值不值?這個問題在一定程度上其實已經(jīng)有了答案。

但身體外形發(fā)生的變化,不能隨意控制排泄,失去隱私,排便時發(fā)出的聲響和身上時常帶有的異味,以及造口袋使用的不便等種種原因,讓一部分造口人或主動或被動地遠離人群、遠離社會,不僅對前途失去信心,甚至對生活悲觀失望。

造口人作為因病致殘的一類特殊患者,不僅需要家人的關愛、社會的幫助、康復的指導,更需要全社會的認可與支持。

造口不是疾病,只是治療的一種手段,當然不患病最好,疾病最好的治療方法就是預防。

對于腸癌的預防首選建議是在40-45歲左右做一次腸鏡檢查,這是由于95%的的腸癌是由于腸息肉演化而來,腸息肉到腸癌約有5-10年的時間,及時做腸鏡檢查可以提早發(fā)現(xiàn)、提早治療,從而預防癌變。

除此之外我們還可以做以下3件事情來預防:

1、調(diào)整飲食。少吃紅肉、加工肉,多吃蔬菜水果和富含纖維素的食物。 

2、避免久坐,多運動。久坐是結(jié)直腸癌高發(fā)的重要因素,適當運動可以減少結(jié)直腸癌復發(fā)和死亡的風險。 

3、減肥,維持正常的體重。


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