在日常護理工作中，作為護士不僅要輸液扎針填寫記錄單，完成基礎護理，還要做好體位護理。而恰當?shù)捏w位護理對治療疾病、減輕癥狀、進行各項檢查、預防疾病、減少痛苦均有重要作用。

各大醫(yī)院護士對患者進行體位護理時, 床頭抬高角度<30°是一種普遍現(xiàn)象, 且床頭抬高角度低是VAP的危險因素。因此, 美國疾病控制中心( CDC) 規(guī)定,為了預防VAP 應將患者的床頭抬高30°～45°。那么床頭抬高＞30°對患者有何意義？

抬高床頭目的為哪般？

1.  使膈肌下降，胸腔擴大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善； 2.  有利于腹腔引流，使感染局限； 3.  減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合； 4.  能減少頭、頸部手術(shù)后的出血； 5.  有利于臥床患者的呼吸，預防和減少反流性、吸入性肺炎的發(fā)生。

哪些患者適合抬高床頭？

1.   心肺疾病引起呼吸困難的病人采用半臥位，可以利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容積擴大，同時也減輕內(nèi)臟對心肺的壓力，使呼吸困難得到改善； 2.  急性左心衰竭的病人采取半臥位，利用重心作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔； 3.  腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位，可以使?jié)B出液流入盆腔，使感染局限； 4.  腹部手術(shù)后的病人采取半坐臥位，可以減輕切口縫合部位張力，緩解切口疼痛，有利于愈合； 5.  顱內(nèi)壓增高的患者，如顱腦術(shù)后、腦出血、腦梗塞而引起的顱內(nèi)壓增高，在保證顱腦灌注的前提下，采取半坐臥位可以增加靜脈回流，降低顱內(nèi)壓力； 6.  某些面及頸部手術(shù)后病人采取半坐臥位，可以減少局部出血； 7.  疾病恢復期患者采取半坐臥位，有利于逐漸向站立過渡。

哪些患者不能抬高床頭？

1.  低血壓或血壓不穩(wěn)定，休克患者：患者采取半坐臥位容易導致部分血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回心血量減少，加重心腦器官損害； 2.  脊柱骨折患者：對此患者采取半坐臥位易加重骨折對脊柱的壓迫，造成神經(jīng)不可逆的損害； 3.  腰穿后、硬膜外麻醉后6~8小時患者； 4.  下肢手術(shù)后為促進回流，要求抬高肢體高于心臟。

需要哪些人員配合做到抬高床頭＞30°？

1.  作為責任護士知曉床頭抬高＞30°的必要性：很多護士，尤其低年資護士對于患者床頭抬高＞30°認識不足，認為沒有必要，作為一名護士要轉(zhuǎn)變思維，不斷學習新知識以豐富臨床工作； 2.  給予患者宣教床頭抬高的意義，使患者處于舒適體位：患者經(jīng)常會要求家屬或護士將其床頭抬高，但僅是抬高而已，不能做到抬高30度，給予患者宣教，為患者下一步康復奠定基礎； 3.  提高家屬相關(guān)知識培訓程度：患者家屬作為貼心陪護，時刻陪護患者，對家屬進行必要的知識宣教可以提高床頭抬高＞30度使用率。

怎么做到抬高床頭＞30°？

1.  目測法：臨床很多護士大多采用目測法，但準確率較差，在滿足患者舒適的同時達到某些疾病需求的角度。但護士在執(zhí)行操作過程中沒有準確的量化標準，只能依據(jù)臨床經(jīng)驗判斷，從而影響患者的治療效果。 2.  自制測量表：自制測量表貼于患者床頭，能較為準確測量30°。   參考文獻： 〔1〕張雪芳，左勤，周莉莉，王麗，孫敏芝. 目測法評估床頭抬高角度測量誤差的分析. 護士進修雜志.2014,29（24）:2275—2277. 〔2〕蘇惠清，黃淑萍，巫倩山，朱鈺婷.綜合干預策略對機械通氣患者床頭抬高實施效果的影響. 中國醫(yī)藥導報.2016，13（19）. 〔3〕鄧慧琴，劉新玲，馬敏. 運用品管圈活動提高患者床頭抬高依從率.中國感染控制雜志.2015,14（4）:262—264. 〔4〕郭燕梅. 加強危重患者床頭抬高的規(guī)范管理和效果. 中國實用護理雜志. 2013,29:125. 〔5〕胡春霞. 床頭抬高３０°對墜積性肺炎發(fā)生率的影響分析.中國基層醫(yī)藥.2015,22（6）:953 —END