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醫保經辦服務將“六統一”

近日,國家醫保局印發《關于優化醫保領域便民服務的意見》。《意見》明確,今年年底前,實現全國醫保經辦服務事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環節、服務標準六統一

  《意見》要求,各級醫保部門要堅決取消法律法規及國家政策要求之外的辦理環節和材料;規范壓減醫保支付自由裁量權,完善多元復合支付方式,積極推行按疾病診斷相關分組付費、區域點數法總額預算和按病種分值付費;保障參保人員基本醫療需求,避免醫療機構年底突擊控費;推行醫保報銷集成套餐服務,實施流程再造,實現一次告知、一表申請、一窗辦成。

  《意見》提出,深化醫保服務多跑一次改革,推行醫保經辦服務窗口綜合柜員制,實現服務前臺不分險種、不分事項一窗受理,后臺分辦聯辦;推進互聯網﹢醫保服務,積極探索信息共享,實現處方流轉、在線支付結算、送藥上門一體化服務;優化醫保關系轉移接續和異地就醫結算,實現基本醫保關系轉移接續跨省通辦,實現全國統一的異地就醫備案,擴大異地就醫直接結算范圍;推行醫保經辦服務就近辦理,鼓勵將門診慢特病種認定、新生兒參保等與就醫過程緊密相關的事項下放至定點醫療機構辦理。

  根據《意見》,國家醫保局將加快構建全國統一的醫保經辦管理服務體系,實現省、市、縣、鄉鎮(街道)、村(社區)全覆蓋;按照建設全國統一醫保信息平臺的目標,依托全國統一的技術體系和架構,加快推進各地醫保信息平臺落地應用,并與全國一體化政務服務平臺互聯互通;全面推行15項信息業務編碼標準的落地應用,實現全國醫保系統和各業務環節的一碼通,逐步實現醫保數據的聚合貫通、深度挖掘及在線應用。(記者 葉龍杰

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