《公告》顯示，為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材配送公司的管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材的使用， 對(duì)56家兩年內(nèi)未發(fā)生費(fèi)用的醫(yī)用耗材供應(yīng)公司停止合作關(guān)系。

從名單來(lái)看，大部分是醫(yī)療器械經(jīng)銷企業(yè)，部分是醫(yī)療器械廠家。

鄂州市中心醫(yī)院/武漢大學(xué)人民醫(yī)院鄂州醫(yī)院(原鄂州市第一醫(yī)院)，是一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位1200張。其耗材采購(gòu)體量還是相當(dāng)大的。

值得的注意的是，以往只在掛網(wǎng)環(huán)節(jié)，集采平臺(tái)會(huì)清理部分無(wú)交易記錄的企業(yè)產(chǎn)品，并且只針對(duì)產(chǎn)品，不針對(duì)企業(yè)全部產(chǎn)品。

而這一次大三甲醫(yī)院直接對(duì)耗材供應(yīng)公司，終止合作。

早在今年11月29日，南京市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于公示部分暫停掛網(wǎng)采購(gòu)醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)產(chǎn)品的通知》，凡在南京醫(yī)用耗材（藥品)招采結(jié)算系統(tǒng)掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)檢測(cè)試劑產(chǎn)品，超過(guò)一年無(wú)交易記錄的暫停掛網(wǎng)，南京市醫(yī)藥集中采購(gòu)保障中心擬對(duì)以下產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)采購(gòu)。

此次南京市醫(yī)保局共計(jì)暫停11278種耗材試劑掛網(wǎng)，涉及生產(chǎn)廠家1435家。其中包括美敦力、西門子、雅培、史塞克、施樂(lè)輝等。

實(shí)際上各省市針對(duì)區(qū)域內(nèi)的流通清理，一直在加速。

早在去年年初，吉林省就曾對(duì)省內(nèi)醫(yī)用耗材的配送進(jìn)行大清理。由于配送不到位、不規(guī)范，1720家耗材商一次性被暫停配送資格。

更有甚者，更早之前遼寧省還曾一次性清理了4749家耗材配送企業(yè)。將省內(nèi)1791個(gè)未建立配送關(guān)系和2958個(gè)建立了配送關(guān)系但未承擔(dān)配送任務(wù)的企業(yè)，直接從省醫(yī)用耗材配送企業(yè)庫(kù)中移除，取消配送資格。

可以說(shuō)，隨著醫(yī)保部門對(duì)于耗材配送監(jiān)管的不斷加強(qiáng)，各個(gè)地區(qū)“大掃除”的規(guī)模和頻次都在不斷的擴(kuò)張，大批違規(guī)不合格且效率不高的耗材商統(tǒng)統(tǒng)被踢出局，加以“兩票制”的約束，耗材配送的集中度不斷提升。

除了以上情況，國(guó)家醫(yī)保局還出臺(tái)了“醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度”，明確要求對(duì)醫(yī)藥企業(yè)相關(guān)失信行為信用評(píng)級(jí)。對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”、“特別嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè)，除提醒告誡、提示風(fēng)險(xiǎn)外，應(yīng)暫停該企業(yè)全部藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格。

但是顯然，這樣的提示或許還不到位，許多企業(yè)至今仍未收到相應(yīng)通知。目前已有遼寧、四川、吉林、湖北、廣東、安徽、內(nèi)蒙、山西等十余省發(fā)布通知，預(yù)計(jì)超5萬(wàn)家醫(yī)藥企業(yè)仍未提交《承諾書》，面臨被踢出集采的風(fēng)波。

就目前而言，作為醫(yī)改重點(diǎn)的“兩票制”仍然在各地不斷的加速推進(jìn)，而已經(jīng)執(zhí)行“兩票制”的地區(qū)，耗材配送權(quán)逐步向大型配送企業(yè)集中的趨勢(shì)也正日益明顯。近6-9成被淘汰的配送商中，就有大批是沒(méi)有終端把控能力的中小型企業(yè)。

而另一方面，隨著集中配送范圍的不斷擴(kuò)大，各個(gè)地區(qū)對(duì)于經(jīng)銷商遴選標(biāo)準(zhǔn)趨嚴(yán)，包括年銷售金額、倉(cāng)庫(kù)面積等要求不斷提高。

并且各省市針對(duì)醫(yī)院端的合規(guī)制度，也在加速各大中小供應(yīng)商的清理。

顯然，在不斷擠壓中間環(huán)節(jié)的醫(yī)用耗材領(lǐng)域，不僅僅是中小型企業(yè)，大型龍頭企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也越發(fā)激烈。