公立醫院是醫療服務行業的主體，推進高質量發展是必然要求。2020年以來，在抗擊新冠肺炎疫情的同時，一系列關于公立醫院發展的政策文件密集出臺。2021年6月，《關于推動公立醫院高質量發展的意見》發布，如今具體評價指標也正式發布，共八項，涉及27條二級指標。

2月9日，國家衛健委體制改革司發布《國務院醫改領導小組秘書處關于抓好推動公立醫院高質量發展意見落實的通知》，我們一起來看看，值得關注的幾個評價指標。

堅定黨委和政府領導

通知指出，要加強組織領導，由黨委和政府主要負責同志（雙組長）或其中一位主要負責同志任醫改領導小組組長，全面執行和落實黨委領導下的院長負責制。

而這一指標也曾在2021年12月29日國務院醫改領導小組秘書處《關于抓好深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革實施意見落實的通知》中提到。

這也說明政府層面在公立醫院改革、推進高質量發展自上至下的決心。在我國衛生領域利益主體多元且復雜、政府部門間缺少協商的背景下，由黨委、政府擔任治理主體，堅持政府治理機制在宏觀決策層面發揮主導作用。在政府內部建立起跨部門治理機制，是三明改革得以啟動并不斷持續深入的重要原因，這也恰是三明醫改模式的極具推廣價值的政策經驗。因而，相關指標的設計也定有這方面的考慮。

三級公立中醫院中藥飲片使用率將逐年升高

通知還提出了有關中藥飲片使用率和DRG/DIP方面的兩個指標。

其中，三級公立中醫醫院門診和出院患者中藥飲片使用率：即門診患者應用中藥飲片的人次數/門診總人次數×100%；出院患者應用中藥飲片的人次數/出院患者總人次數×100%。

《國家中醫藥管理局辦公室關于2019年度全國三級公立中醫醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》顯示：三級公立中醫醫院中醫藥技術和方法運用更為積極，2019年門診中藥處方比例60.71%，較2018年增加0.22個%、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例22.16%，較2018年增加0.26%、門診患者中藥飲片使用率31.43%，較2018年增加1.1%、門診患者使用中醫非藥物療法比例14.71%，較2018年增加0.5%，出院患者中藥飲片使用率62.14%，較2018年增加2.66%，出院患者使用中醫非藥物療法比例73.41%，較2018年增加8.99%，以中醫為主治療的出院患者比例18.92%，較2018年增加1.77%。

其中門診中藥處方比例達標醫院數量較2018年增加9家，出院患者中藥飲片使用率達標醫院數量較2018年增加17家，門診患者使用中醫非藥物療法比例達標醫院數量較2018年增加56家。

而這一數據，也將隨著對公立醫院監測指標的要求而逐年增長。

按病種付費比例達70%將是最終目標

另一個指標：按病種付費（DRG、DIP、單病種）的住院參保人員數占公立醫院總住院參保人員數的比例=按病種付費（DRG、DIP、單病種的住院參保人員數/總住院參保人員數×100%。

此前，國務院辦公廳印發的《“十四五”全民醫療保障規劃》中也曾明確，“十四五”期間將著力推進支付方式改革，明確實行按疾病診斷相關分組和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到70%，著眼改變公立醫院逐利性，解決目前嚴重的輕病住院、小病大治問題。

雖然此次發布的評價指標只提出：逐步提高到合理水平，這只是現階段的要求，根據"十四五"規劃來看，逐步達到70%才是最終目標。

不搞一刀切，不搞重復評價。不得增加基層負擔

此外，通知還提出了四點評價方式：

國務院醫改領導小組秘書處制定《各省（區、市）推進公立醫院高質量發展評價指標（試行）》，每年對各省（區、市）推進公立醫院高質量發展情況開展評價。相關評價指標根據工作推進情況適時動態調整。

各省級醫改牽頭協調機構每年對各地市推進公立醫院高質量發展情況開展評價，可結合本省（區、市）實際適當調整評價指標；在此基礎上，對本省（區、市）推進公立醫院高質量發展情況進行自評。

各地市級醫改牽頭協調機構每年對各縣（市、區）推進公立醫院高質量發展情況開展評價，經省級醫改牽頭協調機構同意后，可結合本市實際適當調整評價指標。

各省級醫改牽頭協調機構每年對轄區內的公立醫院進行評價，與公立醫院綜合改革績效評價、公立醫院績效考核等有機結合，充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”，不搞重復評價。

《通知》還對規范數據收集提出工作要求，評價指標相關數據直接從醫改監測系統、衛生健康統計年鑒、衛生健康財務年報、公立醫院績效考核、滿意度調查等現有信息系統中抓取，不得增加基層負擔，不得增加醫院填表報數工作量。