國(guó)新辦召開(kāi)了《深化藥品和高值集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)》，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫先生介紹了深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展的最新情況。一同出席今天政策例行吹風(fēng)會(huì)的還有：工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司負(fù)責(zé)人周健先生，國(guó)家衛(wèi)生健康委藥政司負(fù)責(zé)人王雪濤先生，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司負(fù)責(zé)人李茂忠先生。下面，讓我們一起來(lái)看看本次國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)又釋放了哪些耗材集采重要信號(hào)！一、2022年底，耗材集采品種達(dá)5個(gè)以上本次國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫介紹，集中帶量采購(gòu)改革已進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)冠脈球囊、人工兩個(gè)品種省份全覆蓋。
下一步，將重點(diǎn)聚焦骨科耗材、藥物球囊、種等品種，力爭(zhēng)到2022年底，通過(guò)國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋高值耗材品種達(dá)到5個(gè)以上。二、集采將成為公立醫(yī)院采購(gòu)基本模式陳金甫表示，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，使集采成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的基本模式。同時(shí)，通過(guò)不斷完善措施，特別是將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，從體制機(jī)制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，也就是根治帶金銷(xiāo)售，凈化行業(yè)生態(tài)，從而激勵(lì)企業(yè)通過(guò)規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)流通行業(yè)的整治。針對(duì)近日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等高值醫(yī)用耗材，國(guó)家醫(yī)保局也給出了具體時(shí)間表。
骨科耗材的集采工作已于2021年開(kāi)展，主要集中于人工和，同年，河南聯(lián)盟開(kāi)展了創(chuàng)傷類(lèi)骨科耗材的招采工作，今年進(jìn)一步延伸到脊柱類(lèi)耗材。骨科臨床的耗材需求很大，但是標(biāo)準(zhǔn)不一，尤其是產(chǎn)品組成非常復(fù)雜，所以如何按照臨床醫(yī)療的需要來(lái)形成采購(gòu)產(chǎn)品組，涉及很多技術(shù)環(huán)節(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)在研究，爭(zhēng)取上半年有一套初步方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進(jìn)行開(kāi)標(biāo)。藥物球囊是心內(nèi)科重要耗材。集采之后，心臟使用量上升，與此同時(shí)，在一段時(shí)期內(nèi)，藥物球囊的使用量也大幅度上升，陳金甫說(shuō)：“因?yàn)樗幬锴蚰覜](méi)有納入集采，有降價(jià)空間。去年，在江蘇等一些地方開(kāi)展了藥物球囊的集采，今年要擴(kuò)到全國(guó)，堵住虛高的空間。”種植牙方面，陳金甫坦言：“這一塊大家爭(zhēng)議很大，詬病很多。”目前來(lái)看，種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式，社會(huì)需求很大。針對(duì)種植牙的集采工作，陳金甫表示：“先從地方探索開(kāi)始，去年年初已開(kāi)始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽(tīng)取了臨床、企業(yè)和各地意見(jiàn)，準(zhǔn)備今年上半年能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革，實(shí)際上也是在國(guó)家主導(dǎo)下，在牙科種植領(lǐng)域探索的一種集采方式”。毫無(wú)疑問(wèn)，備受爭(zhēng)議的種植牙集采，真的要來(lái)了！四、品種擴(kuò)圍，省際聯(lián)盟是主流趨勢(shì)另外，有記者提問(wèn)：目前地方聯(lián)盟集采越來(lái)越多，請(qǐng)問(wèn)該如何評(píng)價(jià)這類(lèi)聯(lián)盟的意義？地方聯(lián)盟集采品種未來(lái)是否都會(huì)納入國(guó)家集采？
對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局表示：省際聯(lián)盟招采品種增多是必然趨勢(shì)和主流趨勢(shì)。實(shí)際上國(guó)家組織集采，就是地方聯(lián)盟集采。“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)在哪個(gè)層級(jí)呢？原來(lái)在地級(jí)，后來(lái)到了縣，為了減少流通環(huán)節(jié)、各地開(kāi)花、規(guī)則不一，尤其還有一些不正當(dāng)?shù)睦孑斔汀！标惤鸶ΨQ(chēng)，在國(guó)家組織集采之前，衛(wèi)健委等部門(mén)已經(jīng)進(jìn)行了大刀闊斧的改革，優(yōu)化規(guī)則、構(gòu)建集中采購(gòu)的平臺(tái)，已經(jīng)形成了省級(jí)集采的模式，把一個(gè)省的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招標(biāo)采購(gòu)集中到省級(jí)平臺(tái)。這樣有幾個(gè)好處，統(tǒng)一規(guī)則、集中采購(gòu)量、減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，所以省級(jí)聯(lián)盟是集中采購(gòu)的主體。在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)一些大品種、對(duì)一些探索集中帶量采購(gòu)改革比較困難的領(lǐng)域，采取了國(guó)家組織省級(jí)聯(lián)盟的形式。這個(gè)招標(biāo)叫做“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”。聯(lián)盟招采是一個(gè)主體，就是省級(jí)聯(lián)盟。國(guó)家代表全國(guó)省級(jí)聯(lián)盟，組織對(duì)某些品種開(kāi)展采購(gòu)，藥品由上海藥事所進(jìn)行操作，耗材由天津醫(yī)藥采購(gòu)中心進(jìn)行操作，實(shí)際上聯(lián)盟主體還是省。國(guó)家不可能把所有的品種都招齊，還是要服務(wù)臨床。“因?yàn)楣⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的品種是非常復(fù)雜的，這時(shí)如果醫(yī)院全部去采購(gòu)，那原來(lái)的漏洞，流通環(huán)節(jié)的弊端就很多。所以，還是要大量通過(guò)省一級(jí)聯(lián)盟去招采，甚至有一些還需要有第三方招采，比如小耗材，包括醫(yī)院也有一些采購(gòu)，所以這種制度模式還是要服務(wù)于、有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作和臨床服務(wù)。”陳金甫稱(chēng)，現(xiàn)在的主體格局是國(guó)家組織、省際聯(lián)盟的招采，這兩個(gè)格局是不變的。對(duì)于省際聯(lián)盟的招采品種越來(lái)越多的情況，陳金甫表示，這是個(gè)必然趨勢(shì)，也是主流趨勢(shì)。這些將來(lái)會(huì)不會(huì)納入到國(guó)家集采？有兩種情況：一種情況比如說(shuō)省際的局部招采探索成功，有可能其他省協(xié)同跟進(jìn)，如果是達(dá)到了選優(yōu)的目的，價(jià)格合理、臨床滿(mǎn)足了需要，不一定要國(guó)家組織集采了。如果省際聯(lián)盟探索了，但是競(jìng)爭(zhēng)格局不充分，品種還不是很多，總量還不是很大，在探索機(jī)制成功的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局推進(jìn)國(guó)家組織集采，使這種改革制度的效應(yīng)迅速受益于全國(guó)，服務(wù)于臨床。“這個(gè)時(shí)候，有一個(gè)上下之間的聯(lián)動(dòng)。比如胰島素集采，前年在武漢進(jìn)行了探索，根據(jù)探索的成功經(jīng)驗(yàn)，迅速組織國(guó)家層面來(lái)集采，這就是一個(gè)雙向之間在制度上的協(xié)同。”陳金甫稱(chēng)。
