各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、精細(xì)化水平，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，2021年我委組織制定了年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)。目標(biāo)印發(fā)后，全行業(yè)高度關(guān)注，在各級衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)下，各質(zhì)控組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會圍繞目標(biāo)積極制定改進(jìn)策略、組織開展落實(shí)工作，取得明顯成效。充分展現(xiàn)了目標(biāo)引導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方向，激發(fā)行業(yè)內(nèi)生動力，凝聚行業(yè)力量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)的重要作用。

為進(jìn)一步發(fā)揮目標(biāo)在促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)方面的重要作用，我委在2021年工作基礎(chǔ)上，結(jié)合年度質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)反映的醫(yī)療質(zhì)量安全突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定了《2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》，并指導(dǎo)各國家級質(zhì)控中心研究制定了本專業(yè)2022年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)。現(xiàn)一并印發(fā)給你們，請進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，繼續(xù)指導(dǎo)各質(zhì)控組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會做好組織實(shí)施工作，優(yōu)化改進(jìn)工作策略，創(chuàng)新工作機(jī)制和方式方法，深入推進(jìn)目標(biāo)管理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以目標(biāo)為切入點(diǎn)開展醫(yī)療質(zhì)量安全系統(tǒng)改進(jìn)工作。同時，進(jìn)一步加強(qiáng)宣貫培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)信息的收集、分析和反饋，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。

附件：

1.2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)

2.2022年各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2022年3月1日

（信息公開形式：主動公開）

一、制訂國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的意義是什么？

目標(biāo)管理是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的現(xiàn)代管理方法，明確的目標(biāo)能夠強(qiáng)化相關(guān)人員責(zé)任感，調(diào)動相關(guān)人員積極性，凝聚人心、形成合力，推動工作快速有序開展。近年來，我委通過信息化手段持續(xù)監(jiān)測、分析我國醫(yī)療質(zhì)量安全情況，明確了當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域亟需改進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)，為目標(biāo)的提出奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。2021年，我委首次發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)，全行業(yè)高度關(guān)注，各方圍繞相關(guān)目標(biāo)積極開展落實(shí)工作，取得顯著成效。充分證明了目標(biāo)管理在醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域的可行性、有效性和重要作用。因此，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全情況，針對性的提出改進(jìn)目標(biāo)并以此為切入點(diǎn)開展系統(tǒng)改進(jìn)工作，對引導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方向、激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力、廣泛凝聚行業(yè)力量、提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化和精細(xì)化水平具有重要意義。

二、為什么要按年度發(fā)布目標(biāo)？

隨著行業(yè)發(fā)展和工作推進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量安全情況每年都會出現(xiàn)一定程度的變化。特別是國家醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)發(fā)布后，行業(yè)針對性的開展改進(jìn)工作，部分薄弱環(huán)節(jié)和突出問題在1年內(nèi)得到明顯改善，相關(guān)改進(jìn)工作進(jìn)入良性軌道。同時，也有一些新的問題和薄弱環(huán)節(jié)暴露出來，成為需要關(guān)注的重點(diǎn)。為了充分發(fā)揮目標(biāo)對行業(yè)的引導(dǎo)作用，指導(dǎo)行業(yè)精準(zhǔn)開展改進(jìn)工作，需要根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全變化情況，按年度針對性制定發(fā)布目標(biāo)，推動醫(yī)療質(zhì)量安全工作實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)改進(jìn)。

三、2022年目標(biāo)與2021年目標(biāo)有什么區(qū)別？

2022年目標(biāo)是2021年目標(biāo)的繼承與發(fā)展，兩者均基于當(dāng)前我國醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域的突出薄弱環(huán)節(jié)提出。2021年10項(xiàng)國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)中，有8項(xiàng)繼續(xù)作為2022年目標(biāo)，其余2項(xiàng)作為各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)繼續(xù)推進(jìn)，以保障相關(guān)工作的延續(xù)性。根據(jù)2021年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)中體現(xiàn)的突出薄弱環(huán)節(jié)，今年新增了“感染性休克集束化治療完成率、非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率”2個國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)。未來，我們將根據(jù)國家醫(yī)療質(zhì)量安全變化情況和改進(jìn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，按照繼承與發(fā)展的原則，及時修訂國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)，指導(dǎo)行業(yè)有針對性的持續(xù)開展質(zhì)量改進(jìn)工作。

四、如何推動目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？

目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、質(zhì)控組織和行業(yè)學(xué)協(xié)會密切合作、共同推進(jìn)。全行業(yè)要把2021年目標(biāo)和2022年目標(biāo)結(jié)合起來，聚焦管理重點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，凝聚多方力量，發(fā)揮資源協(xié)同作用。各級衛(wèi)生健康行政部門要把推動目標(biāo)實(shí)現(xiàn)作為年度工作重點(diǎn)，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控組織和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展改進(jìn)工作。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)新工作機(jī)制和方式方法，推動機(jī)構(gòu)內(nèi)多部門、多學(xué)科協(xié)同工作，按照各目標(biāo)核心策略制定符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的管理組織架構(gòu)、相關(guān)制度、工作機(jī)制和實(shí)施路徑，建立激勵約束機(jī)制，充分調(diào)動相關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員積極性。各專業(yè)質(zhì)控中心要將本專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)作為年度核心工作，繼續(xù)為目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供技術(shù)支撐，細(xì)化相關(guān)改進(jìn)策略，加強(qiáng)宣貫培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)信息的收集、分析、反饋。相關(guān)行業(yè)組織要利用自身優(yōu)勢，圍繞目標(biāo)積極開展研究和交流，構(gòu)建政府主導(dǎo)、行業(yè)自律、機(jī)構(gòu)自治、多方參與的醫(yī)療質(zhì)量安全管理格局，共同培育全員關(guān)注、全員參與的醫(yī)療質(zhì)量安全行業(yè)理念與文化。