“三孩”時代，生育話題備受關(guān)注。在各種復(fù)雜的不孕不育因素中，子宮內(nèi)膜異位癥是不容忽視的一大難題。近日，中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授在接受新華網(wǎng)專訪時表示，子宮內(nèi)膜異位比較常見，約有10%—15%的育齡女性受此困擾，子宮內(nèi)膜異位癥雖是良性病變，但有類似腫瘤的特點(diǎn)，造成疼痛，引起不孕，要引起重視，注意長期管理。

中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授

子宮內(nèi)膜“異地”而生，具有腫瘤特點(diǎn)

子宮內(nèi)膜是子宮最內(nèi)層的結(jié)構(gòu)，受雌孕激素的調(diào)控，在月經(jīng)周期里剝脫、出血、修復(fù)、增生，剝脫的子宮內(nèi)膜會隨著經(jīng)血流出宮腔，到下一個周期再重復(fù)此過程。

而子宮內(nèi)膜異位癥（以下簡稱“內(nèi)異癥”），就是子宮內(nèi)膜“跑”到了子宮腔之外的其他地方，如卵巢、、盆腔、腸道、膀胱等，在不該出現(xiàn)的地方形成病變，使病變部位有類似月經(jīng)周期的出血反應(yīng)。

郎景和介紹，內(nèi)異癥主要引起三大癥狀。第一，絕大部分內(nèi)異癥患者都有疼痛；第二，引起不育，很多患者是在治療不孕不育時才發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥；第三，形成包塊，整個盆腹腔都有可能出現(xiàn)囊腫和包塊，比如常見的卵巢巧克力囊腫，就是子宮內(nèi)膜位移到了卵巢形成囊腫。

內(nèi)異癥是良性病變，但是具有類似于惡性腫瘤的特點(diǎn)，會廣泛地侵略和傳播，通過手術(shù)、通過藥物治療后，仍然容易復(fù)發(fā)。因此，內(nèi)異癥是復(fù)發(fā)性和難治性疾病。

“內(nèi)異癥是良性病變，并不是癌，只是有腫瘤的一些特點(diǎn)，不用像怕癌癥一樣怕內(nèi)異癥。但是，內(nèi)異癥有惡變的可能，是誘發(fā)卵巢癌的一個病因。”郎景和說，如果年齡超過45周歲，形成的包塊在8—10公分以上，不斷復(fù)發(fā)，以及結(jié)合其他的檢查結(jié)果，比如、CA125異常等，就需要格外警惕，有可能出現(xiàn)惡變，要及早交給專科醫(yī)生來判斷處理。

內(nèi)異癥易復(fù)發(fā)，需注重綜合治療和長期管理

《第三版子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》強(qiáng)調(diào)了內(nèi)異癥要“長期管理”的治療原則。對內(nèi)異癥來說，長期管理的重要性在哪？

郎景和表示，內(nèi)異癥是難治性、復(fù)發(fā)性疾病，一次手術(shù)、一段時期的用藥，難以根除，要像對待高血壓、糖尿病一樣，針對每個患者的特點(diǎn)制定全面、長期、綜合性的治療計劃。

“內(nèi)異癥之所以能夠發(fā)生，就像禾苗有陽光雨露就會成長一樣，一定有雌激素的參與。因此，手術(shù)后需要用藥物來對抗雌激素，比如很多種類的孕激素。”郎景和說，手術(shù)后，為了避免復(fù)發(fā)，就需要根據(jù)患者不同特點(diǎn)選擇相應(yīng)的藥物來調(diào)節(jié)。

孕激素作為治療內(nèi)異癥的主要藥物之一，《指南》推薦新型孕激素地諾孕素（2 mg/d）作為長期管理的首選藥物。郎景和表示，評價一種藥物主要看其有效性和安全性，患者的接受度也十分重要，同時要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。