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剛剛!國家衛健委對PCT、真菌等檢測要求做出重大調整!國家衛健委醫政醫管局正式印發《2022年國家醫療質量安全改進目標的通知》,其中目標四明確表示要提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率。 以下是通知的全文: 各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委: 為加強醫療質量安全管理,持續提升醫療質量安全管理科學化、精細化水平,構建優質高效的醫療質量管理與控制體系,2021年我委組織制定了年度國家醫療質量安全改進目標。目標印發后,全行業高度關注,在各級衛生健康行政部門的指導下,各質控組織、醫療機構、行業學協會圍繞目標積極制定改進策略、組織開展落實工作,取得明顯成效。充分展現了目標引導醫療質量安全管理工作方向,激發行業內生動力,凝聚行業力量,實現醫療質量安全改進的重要作用。 為進一步發揮目標在促進醫療質量安全改進方面的重要作用,我委在2021年工作基礎上,結合年度質量安全報告數據反映的醫療質量安全突出問題和薄弱環節,制定了《2022年國家醫療質量安全改進目標》,并指導各國家級質控中心研究制定了本專業2022年質控工作改進目標。現一并印發給你們,請進一步加強醫療質量安全管理,繼續指導各質控組織、醫療機構、行業學協會做好組織實施工作,優化改進工作策略,創新工作機制和方式方法,深入推進目標管理,指導醫療機構以目標為切入點開展醫療質量安全系統改進工作。同時,進一步加強宣貫培訓,做好數據信息的收集、分析和反饋,不斷提升醫療質量安全管理水平。 目標四 提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率 (NIT-2022-Ⅳ) (一)目標簡述 當前,全球普遍關注抗菌藥物臨床使用問題。提高抗菌藥 物治療前病原學送檢率(尤其是限制使用級以上抗菌藥物), 提高無菌性樣本送檢比例,可以有效提高抗菌藥物使用的科學 性和規范性,對遏制細菌耐藥、提升治療效果和保障人民群眾 健康權益具有重要意義。病原學檢驗項目包括:細菌培養、真 菌培養;降鈣素原檢測、白介素-6 檢測、真菌 1-3-β-D 葡聚 糖檢測(G 試驗)等。 (二)核心策略 1.醫療機構在按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》完善管 理組織架構的基礎上,成立由醫務、藥學、臨床科室、檢驗、 院感、護理等部門組成的專項工作小組。 2.醫療機構根據實際情況制訂本機構抗菌藥物治療性用 藥前病原學送檢制度與監管程序,并在機構內部定期進行相關 工作的培訓與再教育。 3.醫療機構建立治療性應用抗菌藥物前病原學送檢情況 監測及評價機制,明確相關質控指標數據采集方法與數據內部 驗證程序,按季度、分科室進行本機構數據分析、反饋,并將 目標改進情況納入績效管理,建立激勵約束機制。 4.醫療機構運用質量管理工具,查找、分析影響本機構實 現該目標的因素,提出改進措施并落實。 以下是醫政醫管局對《2022年國家醫療質量安全改進目標》解讀: 01制訂國家醫療質量安全改進目標的意義是什么? 目標管理是經過實踐檢驗的現代管理方法,明確的目標能夠強化相關人員責任感,調動相關人員積極性,凝聚人心、形成合力,推動工作快速有序開展。近年來,我委通過信息化手段持續監測、分析我國醫療質量安全情況,明確了當前醫療質量安全領域亟需改進的薄弱環節,為目標的提出奠定了科學基礎。2021年,我委首次發布國家醫療質量安全改進目標,全行業高度關注,各方圍繞相關目標積極開展落實工作,取得顯著成效。充分證明了目標管理在醫療質量安全領域的可行性、有效性和重要作用。因此,根據醫療質量安全情況,針對性的提出改進目標并以此為切入點開展系統改進工作,對引導醫療質量安全管理工作方向、激發醫療機構內生動力、廣泛凝聚行業力量、提升醫療質量安全管理科學化和精細化水平具有重要意義。 02 為什么要按年度發布目標? 隨著行業發展和工作推進,醫療質量安全情況每年都會出現一定程度的變化。特別是國家醫療質量安全目標發布后,行業針對性的開展改進工作,部分薄弱環節和突出問題在1年內得到明顯改善,相關改進工作進入良性軌道。同時,也有一些新的問題和薄弱環節暴露出來,成為需要關注的重點。為了充分發揮目標對行業的引導作用,指導行業精準開展改進工作,需要根據醫療質量安全變化情況,按年度針對性制定發布目標,推動醫療質量安全工作實現精準改進。 03 2022年目標與2021年目標有什么區別? 2022年目標是2021年目標的繼承與發展,兩者均基于當前我國醫療質量安全領域的突出薄弱環節提出。2021年10項國家醫療質量安全改進目標中,有8項繼續作為2022年目標,其余2項作為各專業質控工作改進目標繼續推進,以保障相關工作的延續性。根據2021年度國家醫療質量安全報告數據中體現的突出薄弱環節,今年新增了“感染性休克集束化治療完成率、非計劃重返手術室再手術率”2個國家醫療質量安全改進目標。未來,我們將根據國家醫療質量安全變化情況和改進目標實現情況,按照繼承與發展的原則,及時修訂國家醫療質量安全改進目標,指導行業有針對性的持續開展質量改進工作。 04 如何推動目標的實現? 目標的實現需要衛生健康行政部門、醫療機構、質控組織和行業學協會密切合作、共同推進。全行業要把2021年目標和2022年目標結合起來,聚焦管理重點,強化責任意識,凝聚多方力量,發揮資源協同作用。各級衛生健康行政部門要把推動目標實現作為年度工作重點,指導轄區內質控組織和各級各類醫療機構開展改進工作。各級各類醫療機構要積極創新工作機制和方式方法,推動機構內多部門、多學科協同工作,按照各目標核心策略制定符合本機構實際的管理組織架構、相關制度、工作機制和實施路徑,建立激勵約束機制,充分調動相關管理人員和醫務人員積極性。各專業質控中心要將本專業質控工作改進目標作為年度核心工作,繼續為目標的實現提供技術支撐,細化相關改進策略,加強宣貫培訓,做好數據信息的收集、分析、反饋。相關行業組織要利用自身優勢,圍繞目標積極開展研究和交流,構建政府主導、行業自律、機構自治、多方參與的醫療質量安全管理格局,共同培育全員關注、全員參與的醫療質量安全行業理念與文化。 同時衛健委也發布了《2022年各專業質控工作改進目標》: 01 感染性疾病專業 對感染性疾病專業提出了兩大改進目標: (1)降低病毒性肺炎患者抗菌藥物使用率 (PIT-2 022-08) (2)提高呼吸道病原核酸檢測率 (PIT-2 022-09) (1)降低病毒性肺炎患者抗菌藥物使用率 (PIT-2 022-08) 在未合并細菌性感染的情況下,病毒性 肺炎患者無需使用抗菌藥物。但當前部 分地區輕中度病毒性肺炎患者抗菌藥 物使用率超過 90%,其中不合理使用率 超過 70%,亟需予以干預。降低病毒性肺炎患者抗菌藥物使用率 一方面要嚴格把握抗菌藥物的應用指 征,一方面要預防患者繼發院內細菌性感染。 (2)提高呼吸道病原核酸檢測率 (PIT-2 022-09) 呼吸道感染性疾病病原譜復雜多樣,部 分可引起暴發流行。提高呼吸道病原核 酸檢測率有助于快速明確病因和合理 使用抗菌藥物,并對呼吸道傳染病的早 發現、早隔離、早報告和早治療具有十 分重要的意義。目前,醫療機構對呼吸 道感染性疾病的病原學檢測能力普遍 不足、檢測率偏低。常見的核酸檢測呼 吸道病原包括:新型冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻 病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等 02 臨床檢驗專業 對臨床檢驗專業提出了提高室間質評項目參加率(PIT-2022-19)質控要求: 提高室間質評項目參加率,是提升臨床實驗室質量的重要內容,重點關注檢驗 科及其他臨床實驗室的室間質評項目。室間質量評價是臨床實驗室質量評價 和改進的重要工具,對評定實驗室從事 特定檢測或測量的能力、識別實驗室存 在的問題并啟動改進措施、評價檢測或 測量方法的有效性和可比性、識別實驗 室間的差異等工作具有非常重要的基 礎性支撐作用 03 醫院感染管理專業 提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率 (NIT-2 022-Ⅳ) 當前,全球普遍關注抗菌藥物臨床使用 問題。提高抗菌藥物治療前病原學送檢 率(尤其是限制使用級以上抗菌藥物), 提高無菌性樣本送檢比例,可以有效提高抗菌藥物使用的科學性和規范性,對 遏制細菌耐藥、提升治療效果和保障人 民群眾健康權益具有重要意義。 |