近日，山東省衛(wèi)生健康委（省中醫(yī)藥管理局）印發(fā)了《山東省三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則附加條款及分等標準（暫行）》和《山東省二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則附加條款及分等標準（暫行）》，對2018年1月底印發(fā)的相關標準進行了更新，對新時期中醫(yī)醫(yī)院的建設和管理提出新的要求。

與時俱進 信息化建設受重視

《山東省三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則附加條款及分等標準（暫行）》共包含10大條，24小條評審指標。其中10大條評審標準排序及所占分值如下：

1.中醫(yī)考核（10分）；

2.信息化建設（10分）；

3.開展中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革（5分）；

4.大型中醫(yī)醫(yī)院巡查整改落實到位（10分）；

5.扎實開展“三經(jīng)傳承”、五運六氣、中醫(yī)特色技術推廣（15分）；

6.開展中藥飲片臨證炮制，加強制劑室建設，嚴格管理中藥配方顆粒（10分）；

7.積極開展西學中工作（5分）；

8.中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)治未病、中醫(yī)外治、中醫(yī)康復、中醫(yī)護理五個全科化（20分）；

9.有健全的質(zhì)量管理體系（10分）；

10.中醫(yī)藥文化建設（5分）；

與2018年相關評審標準相比，此版評審標準在首項增加了“中醫(yī)醫(yī)院績效考核”，并強調(diào)對中醫(yī)醫(yī)院“信息化建設”的要求。在2018年相關評審標準中，“信息化建設”位列第九條，而在新版標準中，信息化建設的排序僅次于“中醫(yī)醫(yī)院績效考核”，位列第二條。

醫(yī)院信息化的發(fā)展能改善、促進傳統(tǒng)醫(yī)療模式向價值醫(yī)療轉(zhuǎn)變，是醫(yī)院管理者當下最為關注的。此版評審標準與時俱進，強調(diào)了信息化建設在醫(yī)院發(fā)展中的地位，要求：

三級中醫(yī)醫(yī)院電子病歷應用功能水平分級達到 4 級以上（4分），評審細則方面，醫(yī)院最新電子病歷應用功能水平分級評價 4 級及以上的，不扣分；3 級，扣 1 分；2 級，扣 2 分；2 級以下，不得分。

三級中醫(yī)醫(yī)院智慧服務分級評估水平要達到 2 級以上（6分），評審細則方面，按照國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236 號）要求，醫(yī)院智慧服務分級評估水平達到 2 級及以上的，不扣分；2 級要求的基本項目（共 6 項）,每少一項扣 0.5 分；選擇項目（共 11 項）中任選 6 項，每少 1 項扣0.5 分。

確保中醫(yī)藥的特色化發(fā)展

2021年2月，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，強調(diào)了中醫(yī)藥特色發(fā)展的重要性。此版標準緊跟政策要求，五、六、七、八條從四個方面強調(diào)了中醫(yī)醫(yī)院的特色化發(fā)展，分值共計50分，占總分值的50%。尤其是在標準的第八條，強調(diào)中醫(yī)醫(yī)院必須開展中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)治未病、中醫(yī)外治、中醫(yī)康復、中醫(yī)護理全科化發(fā)展。

在中醫(yī)經(jīng)典全科化方面，要求：臨床科室中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)師考核率 100%，考核合格率大于 80%；

在中醫(yī)治未病全科化方面，要求臨床各科室組織制定或優(yōu)化中醫(yī)優(yōu)勢病種的治未病干預方案不少于 20 種，并推廣使用；臨床各科室建立住院患者隨訪咨詢健康管理機制，出院后開展跟蹤隨訪不少于 2 次。

在中醫(yī)外治技術全科化方面，要求每個臨床科室至少有 3 項中醫(yī)外治技術及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應用；

在中醫(yī)康復全科化方面，要求康復科建設 3 個以上的中醫(yī)康復亞專科，康復科擁有 5項、其余每個臨床科室至少有 3 項中醫(yī)康復技術及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應用。

在中醫(yī)護理全科化方面，要求培養(yǎng)市級及以上中醫(yī)護理骨干人才不少于 5 名，成立至少 2 個專科小組（其中包含中醫(yī)護理專科小組）。

2018年12月-2019年11月，山東省衛(wèi)生健康委組織各市對全省85家達到評審條件的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)專科）進行了現(xiàn)場評審，2020年3月，山東省衛(wèi)生健康委公布，共有85家中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)。《山東省三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則附加條款及分等標準（暫行）》的發(fā)布，給這85家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院指明了發(fā)展方向。

未牽頭醫(yī)共體建設 直接扣10分

《山東省二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則附加條款及分等標準（暫行）》共包含10大條，25小條評審指標，與《山東省三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則附加條款及分等標準（暫行）》相比，主要區(qū)別是將“大型中醫(yī)醫(yī)院巡查整改落實到位”更換為“縣域醫(yī)共體建設”。

與2018年相關評審標準相比，“縣域醫(yī)共體建設”排序從原來的第九位，提升到第四位，從“醫(yī)聯(lián)體建設”更名為“醫(yī)共體建設”。要求，二級中醫(yī)醫(yī)院必須牽頭成立緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，如未開展，本大項內(nèi)容不做評價，直接扣10分。

在“分等標準”部分明確，二級甲等中醫(yī)醫(yī)院附加條款評審得分要＞85 分，直接扣10分意味著與“二級甲等中醫(yī)院”基本無緣。

如已開展縣域醫(yī)共體建設，則要求規(guī)范內(nèi)部運營管理：牽頭醫(yī)院推動實現(xiàn)行政、人員、財務、績效考核、醫(yī)療業(yè)務、藥械業(yè)務、醫(yī)保基金等“七統(tǒng)一管理”全部實現(xiàn)不扣分，每少實現(xiàn)一個“統(tǒng)一”扣 1 分；要求落實雙向轉(zhuǎn)診制度成效明顯：近三年，牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者數(shù)量占比（%）逐年增加，未能實現(xiàn)逐年增加，扣 3 分。

通知在“分等標準”部分，明確在滿分100分的標準下：

三級（二級）甲等中醫(yī)醫(yī)院在達到國家標準基礎上應同時滿足以下條件：附加條款評審得分＞85 分；

三級（二級）乙等中醫(yī)醫(yī)院在達到國家標準基礎上應同時滿足以下條件：附加條款評審得分：70-85 分；

附加條款評審得分＜70 分者，結(jié)論定為不合格。

從評審細則可以看出，山東省衛(wèi)生健康委此次印發(fā)的《山東省三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則附加條款及分等標準（暫行）》和《山東省二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則附加條款及分等標準（暫行）》遵循了通知中所述原則—— 內(nèi)容只增不減，標準只升不降， 對中醫(yī)醫(yī)院進一步加強醫(yī)院管理，不斷提高中醫(yī)藥服務能力，保障醫(yī)療安全，起到了有力的推動作用。另外，附加條款及分等標準自 2022年4月3日起施行。