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2.8萬驟降至6千！大批耗材流通商出局 2.8萬降至6千 11月19日，由江蘇牽頭，覆蓋江蘇、山西、福建、湖北、湖南、海南、重慶、貴州、云南、甘肅、新疆、兵團等12省份共同組成省際聯盟，針對藥物涂層球囊開展集中帶量，在南京開標。  據了解，本次聯盟采購冠脈藥物涂層球囊最終價格從2-3萬元，直接降至6300元左右，平均降幅70%，最大降幅77%。 具有藥物涂層球囊批件的企業目前僅有7家，共計8個產品全部參與本次投標。最終，6家企業、7個產品中選，1家淘汰，中選率達88%。中選企業包括：凱德諾（武漢）有限公司、上海贏生醫療科技有限公司、遼寧垠藝生物科技股份有限公司、樂普（北京）醫療器械股份有限公司、貝朗醫療（上海）國際貿易有限公司、上海申淇醫療科技股份有限公司、貝朗醫療（上海）國際貿易有限公司。 中選產品規格型號齊全，既有進口產品又有國產產品，特別是當前臨床使用的所有主流產品全部中選，可有效滿足臨床一線需求。  按照12省聯盟地區年度需求量測算，預計每年可節約資金超過8億元。此次省際聯盟采購降價效應也將輻射至全國，全國相關患者費用負擔有望進一步減輕。 冠脈介入手術類高值耗材 全線降價 隨著本輪集采結果公布，至此，冠脈介入手術類高值耗材已全部實現集采降價。 冠脈介入手術是臨床治療冠心病常用方法，其手術需要的主要高值耗材包括冠脈支架、球囊、導管、導絲等，長期以來這些高值耗材價格居高不下。 對此，國家醫保局于2020年組織開展冠脈支架全國集中帶量采購，將冠脈支架價格由數萬元降至千元以內；此后，又指導各省針對導管、導絲開展帶量采購，價格由數千元降至數百元，患者手術費用大幅下降。 但對于冠脈介入高值耗材中的藥物涂層球囊，過去由于市場競爭不夠充分等原因尚未大范圍開展帶量采購，價格仍然較高，普遍在2-3萬元左右，且一次手術可能用上數個，相關患者負擔依然較重。 特別是在今年6月份，著名心血管專家胡大一在接受央視《新聞調查》欄目采訪中揭露出一個真相：支架不值錢了，但是‘藥物球囊’沒有在集采范圍，那么如果做‘藥物球囊’，加上它的一些配套的消耗品，也可以收到2萬到3萬塊錢的費用。” 隨后，國家醫保局則指導江蘇省醫保局牽頭組成省際聯盟，劍指藥物涂層球囊。并且，不僅僅是江蘇12省聯盟，在今年9月份，京津冀“3 N”聯盟也啟動了冠脈藥物球囊類醫用耗材集采行動。 12 13省兩大采購聯盟，如此大范圍的殺價，足以表明國家不斷擠壓高值耗材水分的決心，不過從本次降價的幅度以及集采的規則來看，似乎“低價競標”的局勢正在變緩。 集采降幅趨于合理 本次江蘇省際聯盟藥物涂層球囊帶量采購的規則中，其實有非常多的點值得及其他省份深思、借鑒。  首先在競價規則中，設置了最高有效申報價12800元（超出無效），如企業選擇有效申報價的50%（即6400元），則直接擬中選，且不受價格糾偏和擬中選數限制。 也就是說，企業只要報6400元就可以直接中標，且能夠完成自己報量的50%，如果在這樣的前提之下還能被淘汰，那答案只有一個...... 而從本次中標結果來看，中選價格均在6300元左右，平均降幅70%，幅度不小，但規則也更加趨于合理。因為在這樣的規則之下，報量大的企業哪怕報一個相對大的價格也不會出局。 與之結果相同的還有第二輪關節國采，雖然降幅雖然仍舊達到了80%，但從中標的企業數量以及企業的反饋來看，基本還在可以接受的范圍，不少企業也表示：比預期要好。 集采下一站 8月23日，在國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室企業培訓會上，高雪曾指出：“不是讓大家去拼到一個無底線的低，要相對合理，有利潤，我們的服務都跟得上。” 所以，現在大家大可不必“聞集采而色變”，并且國家組織耗材集采的降價核心，一直都是占據價格主要部分的流通環節費用。 生產企業最終承擔的價格降幅在于渠道的利潤空間，如果渠道利潤空間較大，對于生產企業的影響則微乎其微。耗材帶量采購中標的幾家企業能夠獨享該省（市）公立超過 80%-90%的市場份額，有利于行業集中度的提升、龍頭企業市占率的擴大。 因此，在這場博弈之下，巨頭們乘風而上，唯一大規模撤離的只有中小型流通企業，如何“逆天改命”成為大多數企業正在面臨的難題，而這，只能交給時間。 總之，不論集采的狂風如何亂舞，以量換價的趨勢不會變。近期，國家醫保局還發布了《基本醫療保險醫用耗材支付管理暫行辦法（征求意見稿）》和《醫保醫用耗材“醫保通用名”命名規范（征求意見稿）》，這標志著醫療耗材將納入通用名管理，耗材醫保管理集中化開啟。 毫無疑問的是，在醫療耗材醫保統一化的推進之下，將進一步推動高值醫用耗材行業向集約化、規范化、化的方向發展。 |
