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王辰院士:中國醫(yī)學(xué)教育存在幾大問題!

來源|看醫(yī)界整理

王辰院士:庸醫(yī)之害勝于無醫(yī)

在近日召開的全國兩會上,全國政協(xié)委員、中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰再次談到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的問題,引起了行業(yè)的關(guān)注。

據(jù)央視報(bào)道,王辰院士表示,要想搞好醫(yī)學(xué)教育,必須要讓學(xué)醫(yī)者、從醫(yī)者能夠看到燦爛的職業(yè)前景,使優(yōu)秀的高中生愿意學(xué)醫(yī)、從醫(yī)。

而另一方面,王辰認(rèn)為,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,必須符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律。臨床醫(yī)學(xué)本科教育是醫(yī)學(xué)方面的通識性教育,而目前一些專業(yè)在本科階段劃分過細(xì),使醫(yī)學(xué)生在本科階段沒有接受到應(yīng)有的通識性教育,未來的素養(yǎng)、能力都受到影響。

“醫(yī)學(xué)一定是應(yīng)該在醫(yī)學(xué)院的主要專業(yè),就是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之后,才可以分出像兒科、像精神,像公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)等等這些專業(yè),這是醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的要求,我們不應(yīng)該去違反這個(gè)規(guī)律。”王辰院士表示。

提及近年來各地舉辦很多醫(yī)學(xué)院,但質(zhì)量良莠不齊的現(xiàn)狀,王辰認(rèn)為,醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)生的問題,一定是要先談到質(zhì)量之后才可以談數(shù)量。

“庸醫(yī)之害勝于無醫(yī)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)**需要高度的智商、情商、**高度技能的這樣一個(gè)行業(yè),它也**不容錯(cuò)。所以古來就講,德不近佛者不可為醫(yī),才不近仙者不可為醫(yī)。”王辰表示。

實(shí)際上,據(jù)《看醫(yī)界》了解,王辰院士一直關(guān)注國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀。在多次會議中都談到這一話題,并且在寄語協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生時(shí),也提到醫(yī)生的核心能力培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面,王辰院士可謂殫精竭慮。

在王辰的推動(dòng)下,從2018年9月開始,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院借鑒國際經(jīng)驗(yàn),正式實(shí)施“4+4”學(xué)制的臨床醫(yī)學(xué)教育模式,這種教育模式允許非醫(yī)學(xué)類本科生就讀臨床醫(yī)學(xué)博士。王辰希望通過這種根本性的教育改革,招收具有多學(xué)科背景,真正喜愛醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人才,培養(yǎng)出未來推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)界**。

在2019年的兩會上,王辰接受央視采訪時(shí)表示,美國是幾千人報(bào)考一所醫(yī)學(xué)院,錄取比例不足3%,“我們肯定比這個(gè)容易得多。怎么能夠產(chǎn)生好醫(yī)生呢?**個(gè),必須是一個(gè)良好的受教育對象,也就是受教育者學(xué)苗,他的素養(yǎng)必須非常優(yōu)秀;第二個(gè),教育過程是優(yōu)良嚴(yán)格的;第三個(gè),受教育之后他的職業(yè)前景是光明的,社會待遇各方面是高的,是受尊重的,這樣才能夠吸引到好學(xué)苗。”

科主任“不孝有三,無后為大”

據(jù)醫(yī)師報(bào)報(bào)道,在2018年4月的一場“第十五屆中青年呼吸學(xué)者論壇”上,王辰院士的一段講話發(fā)人深省。他強(qiáng)調(diào)科主任“不孝有三,無后為大”。主任**大的失責(zé)就是科里沒有培養(yǎng)后備人才。不僅對不起醫(yī)院,也對不起學(xué)科發(fā)展和事業(yè)。

作為科主任,當(dāng)別人的命運(yùn)越來越多掌握在你們的手里時(shí),不要存抑制之心。有的科主任看到年輕人(能力水平)與自己有差距時(shí),會有提攜之心;當(dāng)年輕人離自己較近的時(shí)候,陡升抑制之心,馬上設(shè)置“天花板”。這也是心理學(xué)的規(guī)律,每個(gè)人多多少少都有一點(diǎn)。但是要學(xué)會控制,不要胸懷小到把自己變成糊涂人,變成一個(gè)愚妄的人。

在其看來,科主任“不孝有三,無后為大”。主任**大失責(zé)就是科里沒有培養(yǎng)后備人才。不僅對不起醫(yī)院,也對不起學(xué)科發(fā)展和事業(yè)。德為才之帥。人與人**根本的差別不是“才”,永遠(yuǎn)是“德”。

實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,讓年輕醫(yī)生更好成長

王辰認(rèn)為,目前,在很多醫(yī)院,即使已經(jīng)接受長時(shí)間規(guī)范化培訓(xùn)的年輕醫(yī)生在完成規(guī)培后還是不能獨(dú)立看病,而是又回到以住院醫(yī)師身份繼續(xù)承擔(dān)類似規(guī)培醫(yī)生的工作,這種狀況嚴(yán)重影響了年輕醫(yī)師的成長和職業(yè)發(fā)展,讓參加規(guī)培的醫(yī)學(xué)生對規(guī)培后的職業(yè)前景不清晰明朗,由此對自身的職業(yè)發(fā)展過慢產(chǎn)生焦慮感。

清晰地設(shè)計(jì)年輕醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展至為重要。建立主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,可以與住培、專培制度有機(jī)銜接,讓規(guī)培結(jié)業(yè)后的年輕醫(yī)生立即擔(dān)任主診醫(yī)師,獨(dú)立診治患者。

醫(yī)生要培養(yǎng)六大核心能力

2019年7月,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院舉辦畢業(yè)典禮,在半個(gè)小時(shí)的演講中,王辰院士深情鼓舞協(xié)和學(xué)子們,鼓勵(lì)學(xué)子記住并更加深切地領(lǐng)會“醫(yī)生的六大核心能力”,在畢業(yè)后的工作實(shí)踐中更加注重和提升這些能力。

王辰稱愿意用此刻珍貴的時(shí)間,讓大家記住并更加深切地領(lǐng)會“醫(yī)生的六大核心能力”,在畢業(yè)后的工作實(shí)踐中更加注重和提升這些能力。

一是病人照護(hù)(Patient Care)

首先是要有發(fā)自內(nèi)心的同情心和悲憫心,這是做醫(yī)生和護(hù)士的根本點(diǎn)。

同時(shí),這種care是專業(yè)性的,是學(xué)術(shù)性的、技術(shù)性的,必須在掌握規(guī)律的基礎(chǔ)上,用正確的思維和方式、方法,實(shí)施對病人利益**大、弊端**少的照護(hù)。

二是醫(yī)學(xué)知識(Medical Knowledge)

醫(yī)學(xué)知識大家學(xué)了很多,而且還在不斷地增長中。

醫(yī)學(xué)知識中,科技是基礎(chǔ)性、主流性的,但醫(yī)學(xué)絕不僅**于科學(xué)和技術(shù)。大家也要知道,科學(xué)不盡神圣。

醫(yī)學(xué)既是科學(xué),也是多學(xué),更是人學(xué)。包括科技、人文、藝術(shù)在內(nèi)的多學(xué)科知識才能夠支撐起醫(yī)學(xué)大家。如果說,前期學(xué)校是以科技為重點(diǎn)對同學(xué)們進(jìn)行的教學(xué)和訓(xùn)練,在人文教育方面有所不足的話,那么在今后,你們要努力去掌握遠(yuǎn)不止科技的綜合的知識和技能。

三是基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高(Practice-Based Learning and Improvement)

被傳授的東西,或知識,或技能總是有限的。基于工作實(shí)踐的學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟、研究和改進(jìn)是大家畢業(yè)以后**重要的能力提升方式,特別是在醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

實(shí)踐是**重要的,醫(yī)學(xué)不是一個(gè)純邏輯、純理性的世界,簡單的邏輯在這里不一定應(yīng)驗(yàn),多元的因果也難于**估計(jì)。很多規(guī)律也都難以名狀。

同學(xué)們要在已經(jīng)學(xué)到的知識基礎(chǔ)之上,不斷地拓展自己的知識,增加自己的經(jīng)驗(yàn),在知識和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上產(chǎn)生自己的感悟。

醫(yī)學(xué)是一門特別需要有感悟力的學(xué)問,協(xié)和畢業(yè)生必須在基于實(shí)踐的研究能力和感悟力上有自己的獨(dú)到之處,才能卓越于眾。

四是人際和溝通技能(Interpersonal and Communication Skills)

醫(yī)學(xué)是與人打交道的,醫(yī)學(xué)工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)工作。

醫(yī)學(xué)知識如此復(fù)雜,個(gè)性與社會因素紛繁各異,防診治工作需要廣泛協(xié)同,做好人際交往和有效的交流溝通不是易事。將復(fù)雜的病情、醫(yī)學(xué)問題向醫(yī)學(xué)知識匱乏的病人及其家屬清楚地介紹,良好地溝通治療方案,取得理解配合至為重要。與團(tuán)隊(duì)成員、業(yè)界、社會各界的交往、溝通同樣是取得良好工作效果的關(guān)鍵。所謂的Interpersonaland Communication Skills不只是技能技巧,這而是醫(yī)者**的能力與素養(yǎng),必須有意識地學(xué)習(xí)和修煉始得。

五是職業(yè)精神(Professionalism)

何為職業(yè)精神?

老師們教你們的時(shí)候是不是多次傳授和強(qiáng)調(diào)過職業(yè)精神呢?我想會的。但強(qiáng)調(diào)得夠嗎?大家能夠理解領(lǐng)悟并且奉守嗎?

我想這又是一個(gè)在畢業(yè)時(shí)大家需要思考的問題。職業(yè)精神的源自悲憫之心,源自品德修煉,突出表現(xiàn)在發(fā)生利益權(quán)衡的時(shí)候,克服了懦弱、懶惰與個(gè)人利益,真正把病人利益、醫(yī)界的執(zhí)守與榮譽(yù)放在優(yōu)先位置,這就是職業(yè)精神。

當(dāng)SARS出現(xiàn)的時(shí)候,只因自己是身披白大衣的職業(yè)人士,于是就上了前線。當(dāng)時(shí)根本不知道是病毒、細(xì)菌還是什么未知病原體,不知其傳播、致病規(guī)律,知道的只是危險(xiǎn),知道的只是患者和社會需要,于是作出挺身而出的選擇和行動(dòng),就是我們的職業(yè)精神所在。

六是基于體系的工作能力(Systems-Based Practice)

什么叫基于體系的工作能力?

就是大到社會、中到衛(wèi)生行業(yè)、小到醫(yī)院科室,你在所處體系里面,利用其中具備的條件,創(chuàng)新其中不具備的條件,迎對其中的矛盾困擾,所能做和做成的事情。

你們畢業(yè)后,到條件好或不好的醫(yī)院、學(xué)術(shù)強(qiáng)或不強(qiáng)的科室,做醫(yī)生或護(hù)士,在你遇到的心胸大或不甚大,能力強(qiáng)或不甚強(qiáng)的上級醫(yī)生、護(hù)士長、科主任所構(gòu)成的人際環(huán)境里面去工作,你是否能"如魚得水",至少能夠適應(yīng)環(huán)境地有效工作,這就是基于體系的工作能力。

END


編輯:小黃

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