新規(guī)！「長處方」要來了

為規(guī)范長期處方管理，推進分級診療，保障醫(yī)療質(zhì)量和**，保障慢性病患者的長期用藥需求，國.家衛(wèi)生健康委近期組織起草了《長期處方管理規(guī)范（試行征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）。

《征求意見稿》中表示，醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或者社會零售藥店進行調(diào)劑取藥。這可減少患者開藥面臨諸多難題。

現(xiàn)將醫(yī)師在開具長期處方時的注意事項整理如下：

8類藥物不得用于長期處方

治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、精神藥品、生物制劑、抗菌藥物（治療結(jié)核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。

同時，地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥藥品目錄。

超過4周的長期處方，在病歷中記錄，患者簽字確認

《征求意見稿》表明，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生健康行政部門制定的長期處方適用疾病病種及長期處方用藥藥品目錄，為符合條件的患者提供長期處方服務(wù)。

對提出長期處方申請的患者，醫(yī)師必須親自診查并對其是否符合長期處方條件作出判斷。

醫(yī)師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。

根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，有條件的地區(qū)可根據(jù)慢性病特點適當(dāng)延長，**長不超過12周。

超過4周的長期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者簽字確認。

**長期處方，應(yīng)由這些醫(yī)師開具

《征求意見稿》強調(diào)，原則上，**長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。

同時，**開具長期處方，應(yīng)當(dāng)在患者病歷中詳細記錄有關(guān)信息。

再次開具長期處方時，應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師開具。鼓勵患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。

此外，《征求意見稿》中稱，開具長期處方的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長期處方的藥師以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不具備相應(yīng)條件的，可以通過遠程醫(yī)療等途經(jīng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下開具。

開具長期處方的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院要做好銜接，通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉(zhuǎn)機制。

以下4種情況，需要重新評判是否終止長期處方

1、患者長期用藥管理未達預(yù)期目標；

2、罹患其他疾病需其他藥物治療；

3、患者因任何原因住院治療；

4、其他需要終止長期處方的情況。

要加強對患者的教育

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對使用長期處方患者的用藥教育，使其增加合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)當(dāng)及時就診。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)使用長期處方患者對藥物治療效果指標進行自我監(jiān)測和作好記錄。鼓勵使用穿戴設(shè)備，提高藥物治療效果指標監(jiān)測的信息化水平。在保障數(shù)據(jù)和隱私**的前提下，可以探索通過接入互聯(lián)網(wǎng)的遠程監(jiān)測設(shè)備開展監(jiān)測。

來源：國.家衛(wèi)健委官網(wǎng)

整 理：華醫(yī)網(wǎng)