作者｜張琪彬

來源｜中央紀委**監委網站

醫療衛生領域腐敗問題破壞市場公平競爭、玷污醫療行業形象，更加重患者負擔、損害群眾利益。為回應群眾期待、凈化行業生態，去年以來，四川省紀委監委持續開展醫療衛生領域系統治理工作，通過查辦案件、查找問題、教育警示、督促整改，切實規范醫療行為，減輕就醫負擔，確保治理成效惠及更多人民群眾。

查深查透問題，正本清源形成強大震懾

退休的第五年，李元峰站在了被告席上。

2021年12月26日，四川省人民醫院原黨委書記、院長李元峰犯受賄罪、貪污罪一案在自貢宣判。

2003年至2020年，整整17年，李元峰利用職務上的便利及影響力，在和藥品采購等工作中收受賄賂，折合人民幣共計2118萬余元，**終，李元峰因貪污受賄獲刑十一年六個月。

“給我送錢行賄的有9位代理商，其中5人是藥品代理，4人是設備代理。這當中有我曾經的朋友，也有專門帶著發財目的認識、拉攏我的人。”李元峰在懺悔書中說，通過他幫忙打招呼，代理商們把生意做進了醫院。

設備和藥品、耗材等是醫院招采的重中之重，也是供應商瘋狂“圍獵”的領域。

辦案人員介紹，因為醫療行業的專業性，利益輸送的方式較為隱蔽。比如設備招標時，李元峰會提前示意設備采購部門，相關工作人員通過“量身定制”器械參數“卡位”。“大型醫療設備單價高，大家都盯著呢，就那幾個知名品牌，再加上參數要求十分明顯，懂行的人甚至一看，就能猜出是誰中標。”

在李元峰的運作下，王某如同享受了“快速通道”，不僅以虛高的價格銷售、被優先采買，更因為得到省人民醫院這一金字招牌的認可而打開了外圍市場。

2008年至2012年，李元峰為王某銷售醫療設備、耗材提供便利，先后29次收受現金共計943萬余元。

“從廠家到醫院利潤大致為四成，我和王某能從中各分得一成。”李元峰在談話中透露，為實現利益**大化，他還在設備等關鍵科室安插自己信得過的“得力干將”。

公職人員違紀違法“貪”、供應商想方設法“圍”，醫療衛生領域腐敗問題屢禁不止。

針對醫療衛生領域問題復雜、專業性強等特點，四川省各級紀委監委強化線索摸排和分析研判，起底梳理轉辦、群眾舉報、監督檢查中涉及醫療衛生領域的問題線索，逐項比對、全力尋找突破口，集中攻堅、重點突破，確保案件查實查深查透。

李元峰系列窩案就是在查辦該院一普通職工過程中牽出的。“普通職工竟能自己簽字自己批，將供應商納入藥品名錄？”辦案人員在感到蹊蹺的同時，不放過任何線索，迅速鎖定與其聯系較為密切的藥械供應商，并在多輪交談中，摸清了大量違紀違法問題線索。

**終，陳江山、劉剛、馬昌禮、李元峰等相繼落入法網。查處職務層級從普通職工到處級、院級領導，逐級提升；覆蓋面從在職干部再到離退休人員，逐漸加大，彰顯了四川省紀委監委對腐敗案件“零容忍”的態度和決心。

一查到底、追本溯源帶來強大震懾。案發后，省紀委監委批準制定“給機會、給通道、給政策”具體方案，省人民醫院紀委組織召開醫療組長以上人員大會、中層干部大會，省紀委監委相關負責同志、院黨委和紀委負責同志作動員講話、政策宣講。會后，109名干部職工主動向組織說清問題，作出深刻檢討。

規范權力運行，為醫護人員樹起廉潔防火墻

隨著系列案件層層突破，四川省人民醫院的以案促改工作也持續開展。如何守護全院7000余名醫護人員廉潔防線？如何把對優秀專家和干部的從嚴要求落實到日常？

醫院紀委以實踐作答：解剖問題、對癥下藥、**施治。

過去，多部門招采、各自為政的運行模式導致少數人說了算、層層報批層層失守。

改革**刀揮向機構設置。2018年4月，在醫院紀委建議下，省醫院招標采購中心掛牌成立，負責全院招采工作，將參數論證和采購執行權力分設，形成需求管理、招采實施、合同執行、全程監督的閉環管理。

“論、采、管、用分離，為醫護人員建立起了一道廉潔‘防火墻’，科室只提需求，后續和哪個供應商談判、簽約等一系列的流程都將由招采中心負責，降低了醫護人員被‘圍獵’的風險。”醫院紀委相關負責人表示。

大刀闊斧重塑機構后，還需要對每個環節加強管理。醫院紀委將工作重點投向招采流程再造，對藥品、耗材入院遴選實行“兩個三分之二”公開票決，由過去科主任簽字改為科室三分之二以上在職醫生同意、管理委員會三分之二以上專家同意才能提交醫院決策。

運用這一機制，醫院對藥品、耗材重新清理，將不合格、價格虛高產品剔除出列，耗材品規也由近9萬個直線降至2萬余個，有效加強了品規控制。

“科室的事科室**清楚，讓內行人監督內行人，才能發揮**大效能。”醫院紀委相關負責人將治理成效歸功于7000多名院內“監督員”。

現在，醫院搭建起“五公開一監督”平臺，黨委行政決策事項、招標采購價格、職工切身利益事項等重大事項全程公開，接受全院職工監督，用陽光殺菌防毒。值得注意的是，職工如果發現采購價格高于市場價的，院方還給予其相應獎勵，鼓勵參與監督。

針對藥材、耗材管與用存在的風險點等，醫院紀委創立“五項抽查”機制，常態化開展自查自糾，督促審計部、法律事務部等部門定期隨機抽審10%財務報銷憑證、10%招標采購項目、10%經濟合同，醫務部每年隨機抽查、點評科室耗材使用，通過事后“抽”重點權力事項和關鍵領域，“查”突出問題和管理漏洞。

“通過這種創新監督方式，院內黨員干部逐步習慣在有約束的環境中工作生活，底線思維和紀法意識不斷強化。”2020年以來，通過開展“五項抽查”查糾突出問題50余個，督促直屬單位化解多項重大廉政風險，問責5人，線索轉初核1人。

與此同時，醫院紀委大量運用約談、函詢、紀律檢查建議等手段，推動問題查糾和整改。前不久，有群眾反映醫學檢驗中心使用的某些試劑存在采購價格高、無臨床價值等問題，醫院紀委向醫學裝備部、檢驗科發出《日常問題抄告書》，隨后醫務部、檢驗科組織專家點評，確認反映問題屬實，醫院決定立即停止使用相關試劑。

“通過停止相關試劑的采購和使用，每年可減少患者負擔3000萬余元。”省人民醫院紀委書記黃鳳興說。

加強供應商管理，營造陽光采購環境

“2021年以來，全省紀檢監察機關共摸排相關問題線索2188條，4824人主動上交違規違紀資金4061萬元；查處醫療衛生領域問題2087起4187人，給予黨紀政務處分668人，移送司法機關60人，追繳退賠違紀違法資金2.07億余元。”臨近年底，四川省紀委監委黨風政風監督室曬出一份專項治理成績單。

在“高價藥”“大處方”“泛耗材”等問題初步得到遏制的基礎上，四川省各級紀檢監察機關堅持受賄行賄一起查，讓侵害醫院和患者利益的“圍獵者”付出慘痛代價。

近年來，四川省人民醫院已取消違規供應商資格64家，涉及年銷售金額逾3.58億元，同時建立違規供應商處罰制度。按照這一制度，該醫院把“圍獵”醫院工作人員的20家違規供應商列入黑名單，并在醫院官網公開通報，宣布**停止合作，延期兩年支付貨款，并將其違法行為抄送市場監督管理部門和行業主管部門等進行處理。

嚴在尺度，懲到個人。黑名單不止作用于供應商，更**到個人，涉事供應商公司高管將**不能參與醫院自行組織的招標采購。

制度變革在倒逼企業合法合規經營的同時，也為具備資質的中小型企業帶來機會。

“沒想到，我們這樣的中型品牌也可以參會。”日前，隨著“全自動”項目講解結束，歷時4天的供應商“集中推薦日”活動告一段落，一名外省參會代表散會時感慨。

發布公告后，招采中心陸續從150余條有效報名信息中篩選出53名供應商參會，線上線下組織4天集中討論。招采中心主任李雪芳介紹，拉長戰線就是為了充分引進各地企業公開公平競爭。

針對利用采購信息不對稱、內外勾結利益輸送的問題，省人民醫院招采中心全面推行供應商“集中推薦日”制度，科室接待醫藥代表實行定時定點定人員并登記的“三定一記”管理，同時對**采購信息線上線下全公開，**大限度降低醫藥采購環節廉政風險。

在阿壩藏族羌族自治州，采購集中到了州一級。州紀委監委多次召集州級財政、醫保、衛健等部門，就規范醫療設備采購、降低采購價格進行研究討論，提出“暫停全州公立醫療機構各自采購大型醫療設備，開展集中詢價、帶量采購”的建議，督促行業主管部門采取“統一采購監督力量、統一開展集中詢價、統一采購**高限價”，開展集中詢價、帶量采購。

州公立醫院設備采購指導小組根據前期查辦醫療衛生系統案件中基本掌握的設備底價，開展市場調查，摸清底價、統一方案、提供指導。對采購量較大的MRI、CT、DR、等醫療設備，組織專家直接進廠談判。阿壩州通過取消代理商中間環節，采購價直抵出廠價，僅醫療設備采購費一項平均降幅就達68%。

在省紀委監委推動下，省醫保局深入推進藥械集中采購改革，營造陽光采購環境，常態化推進藥品和耗材集中帶量采購，建立招標、采購、交易、結算、監督一體化的省級藥械采購平臺，同時強化監督考核管理，出臺集中采購價格監測、信用評價等政策，對醫療機構和醫藥企業實行綜合監管。

“按同期門診量測算，系統治理中，省二級以上醫療機構為患者節約費用達24.53億元。”四川省紀委監委相關負責人表示，后續還將持續通過“室組地”聯合調研督導、“解剖麻雀”等方式對系統治理加力加壓，逐步推動全省藥品耗材市場回歸合理價位，節約更多財政資金，惠及更多人民群眾。

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