冬天即將過去，但寒風依舊泠洌－－在新一輪耗材招標采購議價結果出爐前夜，遼寧省衛計委發出嚴重警告，讓耗材企業感到陣陣寒意！

遼寧省正在開展的議價采購工作，根據此前工作安排，自2018年4月1日起，全省所有醫療機構須統一執行新的議價結果，此輪議價結果原則上一年內有效。

遼寧省此輪納入議價范圍的，既有高值醫用耗材，也有普通醫用耗材，包括：血管介入類、電生理類、心臟起搏器類、眼科類、神經介入類、非血管介入類、體外循環和血液透析類、通用耗材類、骨科類、結構心臟病類、口腔類、人工器官組織、神經外科類、吻合器和疝修補類、護理類、血站用耗材、麻醉科耗材、消毒類耗材、手術室常用耗材、醫用X射線附屬設備及部件、心胸外科手術耗材、耳鼻咽喉科類耗材、康復材料類耗材、其他周邊醫用耗材等。

而就在此輪耗材議價結果出爐及開始執行前夜，2018年3月9日，遼寧省招標辦印發《關于進一步做好醫用耗材議價工作的通知》（以下簡稱《通知》），向參與該省議價工作的耗材生產、經營企業發出嚴重警告。

警告一：永久踢出遼寧市場

《通知》稱，對于耗材企業以停止供貨要挾醫療機構、不允許醫療機構進行網上填報價格等擾亂遼寧省醫用耗材采購秩序的行為，直接將相關企業納入遼寧省醫藥購銷黑名單，永久不得參加遼寧省境內的耗材采購、配送活動。

警告二：踢出遼寧市場2年

《通知》稱，遼寧省普通醫用耗材的陽光采購尚處于探索階段，并未對掛網產品制定限價，也未同步實施同城同價，各醫療機構間同一產品允許存在價格差異。但各醫療機構與企業新議定的價格不允許高出原采購價。

如發現耗材企業借陽光采購議價坐地漲價，將把相關企業納入遼寧省醫藥購銷誠信不良記錄，2年內不得參加遼寧省境內的耗材采購、 配送活動。

警告三：取消產品掛網

眾所周知，遼寧省已經加入以陜西為首的耗材跨省采購聯盟。《通知》針對該省骨科類高值耗材的議價工作，特別提出，陜西省在2017年7、9、11月對骨科產品價格進行了調整，而遼寧省產品庫對陜西省價格的采集截止到2017年5月。

骨科耗材企業在議價時必須向醫療機構提供陜西省的最新限價，如果發現議定的價格高于陜西省最新限價，將取消相關產品的掛網資格。

警告四：不得拒絕聯合議價

《通知》同時強調，各市、各醫療機構間可以聯合議價，尤其是以醫聯體、醫共體形式開展的議價工作，相關耗材企業不得以任何理由拒絕。

也即，對跨醫療機構、跨地區，而降價幅度要求也更大的帶量議價，企業只能接受，不能拒絕，若不接受要被出局。

上述“四大警告”發出的背景，《通知》稱是“針對議價過程中出現的新情況、新問題，為了確保議價工作平穩有序進行，針對反映集中的問題”。

由此推測，來自醫用耗材企業界的一些不配合議價問題，恐怕已經出現在了遼寧省此輪議價工作之中，或者是現出了苗頭來。

而遼寧省衛計委的態度則是不妥協、從嚴懲處，甚至要對嚴重不配合企業開出永久“黑名單”，這一警告及懲處措施，在耗材招標采購中也算是罕見了，哪家企業一旦中招損失將極其慘重。

無獨有偶。

黑龍江省近期也向耗材企業的不遵守議價規則、擾亂耗材購銷秩序行為下狠手了。該省發出警告，高值耗材企業再有能夠低于掛網價供貨但不接受網上議價、或擅自提高供貨價格的，將被取消產品掛網一年，情節嚴重的還要納入不良記錄名單。

在全國更多地方，借著醫用耗材專項整治的“東風”，不少醫療機構則已經或正在進行另一種形式的“議價工作”。

比如海南某三甲大院對醫院所有在用耗材價格重新梳理，凡是此前采購價高出省級掛網價格的，均“二次議價”，重新議出一個不比掛網價格高的價格作為新的采購價。

再比如，河南某三甲大院發出通知，醫院所有在用耗材再議價，新價格必須比原采購價降低10%以上。

醫用耗材招標采購不如藥品招標采購相對規范，可以說粗放多了。而隨著醫改的深化，耗材招標采購成為新關注點，正在進行大變革，企業在承受降價壓力的同時，也在面臨更為嚴格的監管環境。

耗材專項整治，是個重要信號，也是個拐點。一些過去走得通的規避招標、規避議價、不認真遵守規則等的老路子，也難以再走通了。

研究規則、吃透規則、遵守規則......合規，又不丟掉市場，已成為擺在每個業內人面前的必然選擇。