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腸梗阻的基本治療的概況 粘連性腸梗阻的臨床特征介紹
養生之道網導讀:粘連性腸梗阻是腹部手術、炎癥、創傷后所形成的廣泛性腸粘連,粘連帶引起的腸管急性梗阻,是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數患者有腹部手術、炎癥,創傷或結核病史,發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。…… 粘連性腸梗阻是腹部手術、炎癥、創傷后所形成的廣泛性腸粘連,粘連帶引起的腸管急性梗阻,是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數患者有腹部手術、炎癥,創傷或結核病史,發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數為腹內先天性索帶者多見于兒童。癥狀主要有陣發性腹絞痛與反復嘔吐、吐物為黃綠色液體,甚至為糞汁樣,摸到腸型及聽到高亢腸鳴音。治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術須及早進行,以免發生腸壞死。對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療。粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內粘連帶壓迫所致的腸梗阻,較常見。占各類梗阻的19~20%。 (1)腹痛 一般為陣發性劇烈絞痛。開始疼痛較輕,隨后病情加重,絞痛達到高峰后,疼痛又逐漸減輕,直至消失。過片刻后上述癥候又再次發作。絞窄性腸梗阻,腹痛往往為持續性疼痛伴陣發性加劇。 (2)嘔吐 梗阻早期為反射性嘔吐,嘔吐物為食物或胃液。高位小腸梗阻,嘔吐較頻繁,嘔吐大量胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻,可出現1-2天嘔吐靜止期,之后再發嘔吐,嘔吐物為帶糞臭的糞樣物。如為絞窄性梗阻,嘔吐物可呈血性或咖啡色。 (3)腹脹 一般在腸梗阻發生后的一段時間出現。腹脹程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻時腹脹較輕,但有時可見胃型。低位梗阻則表現為全腹膨脹,常伴有腸型。 (4)肛門停止排氣排便 發生急性完全性腸梗阻,肛門則無排便排氣。在早期由于腸蠕動增加,梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出。所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。絞窄性腸梗阻則可能排出血性液體或果醬樣便。 養生之道網導讀:如果你發生部分性或者完全性的腸梗阻。你就需要到醫院進行治療。一開始是采用支持療法,比如靜脈點滴和藥物治療緩解癥狀,并觀察腸梗阻癥狀是否會自行消失。…… 如果你發生部分性或者完全性的腸梗阻。你就需要到醫院進行治療。一開始是采用支持療法,比如靜脈點滴和藥物治療緩解癥狀,并觀察腸梗阻癥狀是否會自行消失。 如果這些治療失敗,或者早期就診斷出現完全性腸梗阻,那么你需要采用外科手術的方法來解除梗阻,靜脈注射抗生素同時防止感染。 如果有部分性的小腸梗阻病史,那就需要觀察癥狀是否比以前加重,然而這些都是需要在醫生的特定監護之下來完成的。癥狀緩解前都要采用流質進食。 鼻胃管抽吸 由于液體和氣體無法通過梗阻部位所以它們會在腸道內積聚,如果發生這種情況,可以采用鼻胃管從鼻腔下至胃部來清除積聚的液體和氣體,從而緩解疼痛和壓力。 非外科治療 非外科治療可以幫助緩解癥狀,清除腸梗阻或者提夠外科治療前的準備時間,這種治療包括: 灌腸法。采用氣體,鋇餐或者泛影葡胺制劑來清除梗阻,這種情況一般是由于一段腸管嵌入到另一端腸管中(腸套疊)。想要了解關于腸套疊的具體問題請參考其相關主題。 金屬軟管支架。在一些腸梗阻的情況下,醫生可以防止可擴張的金屬軟管支架到大腸或者小腸中使得腸內容物移動解除梗阻。如果需要外科手術,也可以在術前通過這種辦法來補充體質。支架也可以作為外科手術的替代治療,這樣就會避免結腸造口術或結腸造瘺袋。 藥物。藥物可以幫助患者緩解疼痛,惡心和嘔吐的癥狀,或者幫助減少胃分泌。 外科治療 如果非手術方法不能清除部分性腸梗阻那么就需要采用外科治療。如果腸道發生完全性梗阻或者腸血供被切斷(腸絞窄),就需要第一考慮外科治療。 外科治療過程中,普外科醫生或者結直腸醫生會清除梗阻物或者切除梗阻腸段。腸梗阻的外科治療包括梗阻相關的憩室炎,克羅恩病,腸扭轉和一些癌癥,都可以采用腹腔鏡完成。這就是說手術是在小切口處插入光鏡和器械完成的。 外科手術后你或許需要一個暫時性的結腸造口或者是永久性的,結腸造口術中,患病的腸段是被切除的,其上段腸管(大便任然可以在這段形成)直接和外面皮膚相同縫合在一起。這樣大便就可以繼續正常生成并通過這個造口排除,排到體外的和腸管相通的垃圾袋中。 特殊情況 由于腸扭轉導致的腸梗阻的治療有幾種,比如矯正扭轉的部分腸管。如果有必要采用這種治療一般是為了推延外科手術治療時間。 如果是由于無法手術的癌癥引起的腸梗阻,醫生可以采用金屬軟管支架保證腸的正常功能,并采用藥物減少消化分泌液的生成。 |