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（一）按梗阻的原因可分為三類

1.機械性腸梗阻

在臨床上最常見，90%以上的急性腸梗阻是由于機械因素造成腸腔狹窄或閉塞，致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎癥或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬于此類。

2.動力性腸梗阻

主要由于腸壁肌肉活動紊亂，致使腸內容物不能運行，而不是腸腔內外機械性因素引起的梗阻，腸壁本身并無解剖上的病變，動力性腸梗阻又可分為：

（1）麻痹性腸梗阻：

亦稱無動力性腸麻痹。因感染中毒、低血鉀、脊髓炎、甲狀腺功能減退、腹部手術等原因影響到腸道植物神經系統的平衡、或影響到腸道局部神經傳導、或影響到腸道平滑肌的收縮使腸管擴張蠕動消失，不能將腸內容物推向前進而引起。

（2）痙攣性腸梗阻：

比較少見，且為短暫性的，梗阻是由于腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起，偶見于腸道炎癥或神經功能紊亂。

3.缺血性腸梗阻

腸管無機械性阻塞而由于血液循環障礙失去蠕動力，見于腸系膜血管血栓形成或栓塞。

養生之道網導讀：粘連性腸梗阻是指腸袢間、腸袢與其他臟器、腹膜間有粘連或索帶壓迫而導致的腸腔不通，是小兒急性機械性腸梗阻的主要原因，約占各種類型腸梗阻總數的20％～30％。……

粘連性腸梗阻是指腸袢間、腸袢與其他臟器、腹膜間有粘連或索帶壓迫而導致的腸腔不通，是小兒急性機械性腸梗阻的主要原因，約占各種類型腸梗阻總數的20%～30%。

(一)病因

粘連和索帶的形成可分為先天性和后天性兩類，先天性粘連及索帶包括胎便性腹膜炎后遺粘連、腸旋轉不良索帶、美克爾憩室殘留索條等。后天性包括手術后遺粘連、腫瘤浸潤性、結核性粘連及腹膜炎后遺粘連，在此基礎上由于某些誘因即可產生梗阻。粘連可由以下因素引起。

1、損傷

腹膜腸壁受機械性刺激如手術創傷、溫濕度變化，手術中使用化學藥品等的刺激均可引起粘連。

2、細菌或其他病原體引起的炎癥性粘連

如慢性結核性腹膜炎，炎癥過程中同時產生粘連，急性化膿性局限或彌漫性腹膜炎后遺粘連。

3、異物刺激性粘連

如腹腔內出血、膽汁、胎糞及其他藥物、腫瘤刺激引起的粘連。

(二)臨床表現

1、腹痛：粘連性腸梗阻最早出現的癥狀。其產生主要由于腸管阻塞近端腸腔擴大和腸壁強烈收縮所致。絞窄性腸梗阻發病初期腹痛非常急劇，個別病兒可早期出現休克。腹痛同時伴有嘔吐，開始是因為腹膜與腸系膜的神經受刺激反射引起，繼而則因腸道梗阻，腸內容物逆流而致反復嘔吐，高位梗阻出現嘔吐早，為綠水，低位出現嘔吐較晚，內含糞便。

2、腹脹：高位梗阻僅上腹脹，低位腹脹較明顯。可見腸型及腸蠕動波，聽診腸鳴音亢進呈金屬音或氣過水音。

3、不排便：梗阻最初可排出積聚在梗阻遠端的大便，以后則不再排便排氣。因嘔吐頻繁、損失大量消化液、加之發燒不能進食，病兒逐漸出現脫水酸中毒。絞窄性腸梗阻一開始脫水癥狀就較嚴重。

少數病兒腹腔內粘連廣泛，腸管長期受粘連約束，臨床上可出現慢性部分性單純性腸梗阻。經常反復發生腹痛、嘔吐，有時出現腹脹，1～3天后自愈。發作時腹部可見寬大腸型及蠕動波。偶而也會突然出現完全性腸梗阻，即慢性粘連性腸梗阻的急性發作。

(三)實驗室檢查

一般白細胞輕度增高，有中性核左移現象，若有腸壞死時，白細胞可以很高。血生化表現為低張性脫水。

(四)病理變化

粘連形成的病理變化是一致的。初期均由于保護性炎癥反應，大量纖維蛋白元滲出，變成纖維蛋白后沉積在腹膜及腸漿膜上，形成松軟的廣泛腸袢間纖維蛋白性粘連。此種粘連物質呈漿糊狀，可以輕輕分開，不損傷腸漿膜，一般多數不引起梗阻。輕傷時在炎癥消退后，此種纖維蛋白膜大部分被吸收，受傷嚴重，纖維蛋白膜吸收不全逐漸生成膠原纖維而形成纖維性膜式粘連。經過腸管的蠕動，使剩余的纖維性粘連膜被牽拉破裂而遺留下索帶式粘連，就成了以后粘連性腸梗阻的主要發病基礎。總之腹腔內粘連的產生、吸收與個體因素有關，個體差異性很大，但粘連的發生仍與損傷的程度、異物的多少、物理刺激的強度、腹腔內應用抗生素藥物的濃度、細菌的毒力數目、局部血液循環等情況有關，刺激愈強，產生的粘連愈多，全身營養不良、低蛋白，吸收修復越長，甚至不能吸收而形成永久性后遺粘連。

在粘連存在的基礎上，任何原因引起腸管蠕動亢進、寒冷、高燒、暴飲暴食等均可誘發急性腸梗阻的發作。梗阻近端腸袢膨脹，腸腔內充滿氣體與液體，梗阻點以下的腸袢空癟縮小而無氣體。若局部腸管血循環受到障礙時很快出現腸管壞死，發展為彌漫性腹膜炎及中毒性休克。少數也可在梗阻近端或壞死處穿孔。

(五)診斷說明

1、凡病史為陣發性腹絞痛與反復嘔吐、吐物為黃綠色液體，甚至為糞汁樣，摸到腸型及聽到高亢腸鳴音，即可診斷為腸梗阻。若有腹腔內感染、外傷及手術史等，應考慮為粘連性腸梗阻。

2、腹部X線透視及平片： 可見小腸充氣有張力及液平面。結腸不充氣，鋇灌腸見結腸癟縮無氣，即可確診為完全性機械性小腸梗阻。

3、腹腔穿刺： 抽出血性腹水多為絞窄性腸梗阻。