養(yǎng)生之道網(wǎng)導(dǎo)讀：毛石腸梗阻綜合征即Rapunzel綜合征。本征罕見(jiàn)，早在1812年Jacob和Grimm首先報(bào)道1例少女患者，該患者名叫Rapunzel而得名。我國(guó)亦有胃腸毛糞石報(bào)道。……

毛石腸梗阻綜合征即Rapunzel綜合征。本征罕見(jiàn)，早在1812年Jacob和Grimm首先報(bào)道1例少女患者，該患者名叫Rapunzel而得名。我國(guó)亦有胃腸毛糞石報(bào)道。

【診斷】

1.有異嗜癥，或有吞咽大量毛發(fā)，絲線(xiàn)等病史。2.有幽門(mén)梗阻或高位小腸梗阻表現(xiàn)。

3.上腹部可觸及腫塊，應(yīng)通過(guò)胃鏡及X線(xiàn)檢查，排除腫瘤并證實(shí)毛石存在。

【治療措施】

本征需手術(shù)治療，因毛石較長(zhǎng)，一般取石常較困難，需多處切開(kāi)，若有腸壞死時(shí)，應(yīng)做腸切除。

【病因?qū)W】

多有異嗜癥或精神病而好咀嚼吞咽頭發(fā)，絲線(xiàn)類(lèi)物，這些長(zhǎng)纖維的物質(zhì)吞入胃內(nèi)后，不能為機(jī)體所消化，而在胃蠕動(dòng)的機(jī)械力作用下纏繞成團(tuán)，形成毛石，隨著胃內(nèi)容物向小腸推進(jìn)，毛石的尾端可經(jīng)幽門(mén)進(jìn)入空腸，因纖維樣物質(zhì)纏繞較緊，毛石難以繼續(xù)向前推進(jìn)時(shí)，而在胃和空腸上段逐漸增大，引起高位腸梗阻或幽門(mén)梗阻，毛石常壓迫小腸壁的系膜側(cè)，引起壞死甚至穿孔。偶爾，毛石尾端延續(xù)至回腸或大腸。

【臨床表現(xiàn)】

多為女性，以青少年為多見(jiàn)，表現(xiàn)為上腹部疼痛，腹脹，惡心、嘔吐，因毛石的活瓣作用，嘔吐量一般不大，嘔吐物中可含膽汁，但梗阻在幽門(mén)者，則不含膽汁，少數(shù)可伴有腹瀉和消化道出血，體檢在上腹部常可捫及腫塊。若因胃腸壁壞死引起穿孔者可有彌漫性腹炎的癥狀和體征。

養(yǎng)生之道網(wǎng)導(dǎo)讀：機(jī)械性腸梗阻：較常見(jiàn)。是由于器質(zhì)性病變導(dǎo)致腸腔變小，腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙。其病因?yàn)橄x(chóng)團(tuán)、糞塊、結(jié)石和異物堵塞管膠，腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓于疝囊頸、粘連帶壓迫和牽扯，以及腫瘤和其它腹腔內(nèi)腫塊使管腔受壓;或因腫瘤、套疊、炎癥所致的腸壁病變。……

腸梗阻是一種常見(jiàn)的外科急性癥。病情危重、復(fù)雜多變。

(1)分類(lèi)

按腸梗阻發(fā)生的原因分類(lèi)

①機(jī)械性腸梗阻：較常見(jiàn)。是由于器質(zhì)性病變導(dǎo)致腸腔變小，腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙。其病因?yàn)橄x(chóng)團(tuán)、糞塊、結(jié)石和異物堵塞管膠，腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓于疝囊頸、粘連帶壓迫和牽扯，以及腫瘤和其它腹腔內(nèi)腫塊使管腔受壓;或因腫瘤、套疊、炎癥所致的腸壁病變。

②動(dòng)力性腸梗阻：因神經(jīng)抑制或毒素作用使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，使腸內(nèi)容物的運(yùn)行停止，而并無(wú)機(jī)械性梗阻。

③血運(yùn)性腸梗阻：少見(jiàn)，是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)發(fā)生障礙而失去動(dòng)力。

按有無(wú)血運(yùn)障礙分類(lèi)

①單純性腸梗阻：僅有內(nèi)容物通過(guò)受阻，而腸管并無(wú)血運(yùn)障礙。

⑨絞窄性腸梗阻：可因腸系膜血管血栓形成、栓塞或受壓而使相應(yīng)腸段發(fā)生急性缺血;或單純性梗阻時(shí)因腸管高度膨脹，腸管小血管受壓，而導(dǎo)致腸壁發(fā)生血運(yùn)障礙。

按梗阻的部位分類(lèi)

①高位小腸梗阻--空腸梗阻。

②低位小腸梗阻--回腸梗阻。

③結(jié)腸梗阻。

(2)臨床表現(xiàn)

腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動(dòng)加劇所引起的，腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。

嘔吐：腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液;一般認(rèn)為，梗阻部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁;而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少;吐出物可呈糞樣。

腹脹：出現(xiàn)較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻和結(jié)腸梗阻則腹脹明顯。

肛門(mén)停止排氣排便：完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。

體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

腹部體征可出現(xiàn)腸型、蠕動(dòng)波、腹部有壓痛，出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水，叩診可聽(tīng)到移動(dòng)性濁音。聽(tīng)診：機(jī)械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)和氣過(guò)水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

(3)理化檢查

血常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一般在10×1O9/L以上，絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上，中性白細(xì)胞增加。

血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定：當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，二氧化碳結(jié)合力可以降低。

血清電解質(zhì)測(cè)定：可出現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉血癥。

X線(xiàn)檢查：站立位透視可見(jiàn)多個(gè)液氣平面及脹氣腸袢。

(4)治療

西醫(yī)治療

①非手術(shù)治療：解正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡。

胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少細(xì)菌和毒素，有利于改善局部和全身的情況。

防治感染：抗生素的應(yīng)用，對(duì)防治細(xì)菌感染有重要的意義。

②手術(shù)治療：對(duì)各種類(lèi)型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無(wú)效的病人應(yīng)行手術(shù)治療，具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。

中醫(yī)治療

單驗(yàn)方

生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，兒童80-150ml，口服或由胃管內(nèi)注入。

(5)護(hù)理

禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半臥位，以減輕對(duì)膈肌的壓迫。嚴(yán)密觀察病情變化，若病情加重。應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生，及時(shí)手術(shù)治療。

(6)預(yù)防

對(duì)粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食，勿進(jìn)食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對(duì)蛔蟲(chóng)性腸梗阻緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲(chóng)治療，除藥物驅(qū)蟲(chóng)外，還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲(chóng)。飽食后勿作劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。