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粘連性腸梗阻的非手術治療 如何治療粘連性腸梗阻
養生之道網導讀:粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內粘連帶所致的腸梗阻,較為常見,其發生率占各類腸梗阻的20%一40%。…… 疾病治療 治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。因為手術治療并不能消除粘連,相反地,術后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻。特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療。中藥治療可用復方大承氣湯,癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術后早期發生的粘連性腸梗阻,多為單純性腸梗阻,而且這種新形成的粘連,日后可部分或全部吸收,非手術治療效果常較滿意。 粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術須及早進行,以免發生腸壞死。對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療。 治療方案 治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。因為手術治療并不能消除粘連,相反地,術后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻,特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療。又如手術后早期發生的粘連性腸梗阻,多為新形成的纖維素性粘連,日后可部分或全部吸收,一般多采用非手術治療。粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑為絞窄性腸梗阻,手術須及早進,以免發生腸壞死。對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療。 手術方法應按粘連的具體情況而定。 ①粘連帶和小片粘連可施行簡單的切斷和分離。 ②廣泛粘連不易分離,且容易損傷腸壁漿膜和引起溶血或腸瘺,并再度引起粘連,所以對那些并未引起梗阻的部分,不應分離;如因廣泛粘連而屢次引起腸梗阻,可采用小腸折疊排列術,將小腸順序折疊排,縫合固定于此位置;也有采用小腸插管內固定排列術,即經胃造瘺插入帶氣囊雙腔管,將其遠端插至回腸末端,然后將小腸順序折疊排列,借胃腸道內的帶氣囊雙腔管達到內固定的目的,以避免梗阻再發生。 ③如一組腸袢緊密粘連成團引起梗阻,又不能分離,可將此段腸袢切除作一期腸吻合;倘若無法切除,則作梗阻部分近、遠端腸側側吻合的短路手術,或在梗阻部位以上切斷腸管,遠斷端閉合,近斷端與梗阻以下的腸管作端側吻合。粘連性腸梗阻可多處發生,手術中應予注意。 小編提醒:更多精彩內容,請關注外科頻道 養生之道網導讀:粘連性腸梗阻指的是腹腔內腸粘連導致腸內的消化物不能順利地通過腸道排出體外。除了便秘,患者可能會出現腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀。引起粘連性腸梗阻的原因有很多可能是腹膜炎、腹部的手術、盆腔手術等都可能會引起粘連性腸梗阻的發生。…… 粘連性腸梗阻指的是腹腔內腸粘連導致腸內的消化物不能順利地通過腸道排出體外。除了便秘,患者可能會出現腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀。引起粘連性腸梗阻的原因有很多可能是腹膜炎、腹部的手術、盆腔手術等都可能會引起粘連性腸梗阻的發生。 治療粘連性腸梗阻分為手術治療和非手術治療。非手術治療目的主要是緩解患者的腸梗阻現象。非手術治療與手術治療并不是對立的關系,非手術治療可以說為了手術做準備。同理,手術治療并不一定能解決所有的腸梗阻問題,同樣需要非手術治療的輔助。下面為大家介紹有哪些非手術治療的方法。 非手術治療主要針對的是單純性粘連性腸梗阻患者,主要目的是盡量減少腸內容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內穩態,改善患者的營養狀況。如果病人的情況適合進行非手術治療,就必須要落實每一步工作,才能切實緩解癥狀。 具體方法是在病人的胃內置一根引流管,將減壓管的尖端放到梗阻近端,使腸管保持空虛,是梗阻得到緩解。此外,需要使用足量的生長抑素減少消化液的分泌和丟失。如果腸梗阻難以緩解,腸壁水腫可能是主要原因,在這種情況下,可以通過利尿、脫水等方式提高血漿膠體滲透壓的方法幫助緩解,擴大腸管內徑, 改善腸黏膜氧供,如果有需要可以使用糖皮質激素。 如果梗阻腸內的細菌過度生長,可以在短期內使用抗生素,但這種情況比較少,治療粘連性腸梗阻一般不需要使用抗生素。近年來,水溶性造影劑在腸梗阻非手術治療中的作用受到重視,根據臨床顯示,水溶性造影劑治療粘連性腸梗阻能夠縮短病人的住院日期。 |