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針摩顛搖打五法并用治療腸梗阻 閉袢性腸梗阻的原因閉袢性腸梗阻
養(yǎng)生之道網導讀:閉袢性腸梗阻癥狀是怎么引起的?引起閉袢性腸梗阻癥狀的疾病有哪些? 常見病因為粘連帶帶壓迫、小腸扭轉、內疝等。 結語:以上就是對于閉袢性腸梗阻的病因,閉袢性腸梗阻怎么引起的相關內容介紹,更多有關閉袢性腸梗阻方面的知識,請繼續(xù)關注養(yǎng)生之道網或者站內搜索了解更多。 …… 腸梗阻病因繁多,病情復雜,按發(fā)生原因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻;按腸壁有無血運障礙可分為單純性與絞窄性腸梗阻;按梗阻部位高低可分為高位與低位腸梗阻;按梗阻程度可分為完全性與不完全性腸梗阻;按發(fā)病快慢又可分為急性與慢性等。腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、排便與排氣停止的共同癥狀。 治療腸梗阻通常可采用手術和非手術療法。對不同類型的腸梗阻還要依據病因、部位、程度等選擇具體療法。如單純機械性腸梗阻,先用非手術療法,若病情不能緩解或有絞窄時則改用手術療法;麻痹性或痙攣性腸梗阻,宜用非手術療法,同時治療其原發(fā)病;絞窄性腸梗阻,必須緊急手術治療;結腸梗阻,除糞塊堵塞或乙狀結腸扭轉早期可保守治療外,需盡早手術。 本文作者是一名基層老醫(yī)生,他在臨床中看到一些本可不必手術的腸梗阻病人進行了手術,給病人造成了不必要的經濟支出和身體痛苦,內心十分不安,于是寫就了這篇文章。 其實非手術療法治療腸梗阻有一定效果,可為什么多數醫(yī)院都不開展呢?據作者分析,其根源有三: 一是腸梗阻非手術療法(尤其是手法治療)風險大、技術要求嚴格; 二是一味地追求經濟效益的思想在作祟; 三是錯誤地認為手法治療不科學。 作者摸索出的“針、摩、顛、搖、打”五法并用治療腸梗阻的方法,在臨床取得一定療效,且可避免手術帶來的感染、粘連等并發(fā)癥與后遺癥。現(xiàn)將本法推薦給同道,以便為更多的腸梗阻患者解除痛苦。但因腸梗阻類型較多,病因復雜,手法治療時還應嚴格掌握適應癥。 腸梗阻是外科急腹癥中的一種常見病,中醫(yī)稱之為“腸結”或“關格”。中西醫(yī)結合治療急腹癥工作的開展,對腸梗阻的非手術治療起到了良好作用。在近30年的臨床實踐中,筆者學習前人經驗,逐步摸索出“以手法治療為主、藥物治療為輔”治療腸梗阻的新途徑,并總結出“針、摩、顛、搖、打”五法并用治療腸梗阻的方法,取得了滿意臨床療效。現(xiàn)簡要介紹如下: 一、針:即針刺療法 體針選穴:主穴有雙側足三里、雙側內關或透外關;配穴有雙側天樞、上脘、中脘、下脘、氣海、關元等。 耳針選穴:主穴有胃、小腸、大腸;配穴有肝、脾、膽、胰、耳中、神門、緣中、皮質下等。 治療手法:每次選5~6穴。快速捻轉進針,進針后繼續(xù)捻轉數秒種,得氣后停止捻轉。每10分鐘行1次針,留針30分鐘(耳針可以不留針)。必要時2~3小時可重復1次。 二、摩:即按摩療法 患者取屈膝仰臥位,充分暴露腹部。醫(yī)者站在病人一側,用雙手掌或單手掌繞臍按摩患者腹部。手法由輕漸重,以病人能夠接受為宜。順時針(若疑為腸扭轉時應慎用,因腸扭轉多系順時針方向)、逆時針方向各按摩100~200下,而后用雙手掌自上而下按摩患者腹部100~200下,輪流按摩2~3次,必要時2~3小時后可重復1次。一般可與針刺同時進行,或起針后接著進行。 三、顛:即顛簸療法 此屬特殊手法。患者俯臥取膝肘位,盡量加大上下肢距離,寬衣松帶,充分暴露腰、腹部。醫(yī)者站立一側,或跨騎于病人背后,雙手平放于病人腹壁兩側,自上而下或左右振動腹壁;或站在病人一側,手掌朝上,雙臂平行地放于病人腹壁,上下振動腹壁。振幅和用力應由小漸大,以病人能夠接受為宜。每次顛簸的時間可根據施術者的體力(筆者體會顛簸療法不僅是一種特殊技術,而且費力)、病人的耐受能力、腹部癥狀緩解情況和腸鳴音恢復情況靈活掌握。一般每次可持續(xù)10分鐘左右,休息10分鐘左右再繼續(xù)顛簸,如此反復進行,直至病人腹痛、腹脹基本消失,高調腸鳴音完全消失后,方可考慮停止顛簸。 根據個人經驗,顛簸療法短者幾分鐘即可獲效,長者需連續(xù)治療1小時以上,直接顛簸數分鐘至十幾分鐘而治愈的病例更多。 四、搖:即搖法 此與下面的打法(即過去的搗法)同是顛簸療法的輔助手法。具體操作是:患者俯臥取膝肘位,醫(yī)者跨騎于病人背后,以雙臂緊抱病人腹部,左右揉按并搖動病人。治療中可與顛簸、打法交替進行。 五、打:即打法 患者仰臥,醫(yī)者取跨騎式,用雙手掌左右拍打并推動病人腹壁;或坐于病人一側,以一手握拳輕輕捶打病人腹部。治療中可與顛簸、搖法交替進行。 五法并用適應于大多數機械性腸梗阻,如食團、糞塊或糞石引起的腸梗阻、腸扭轉、無絞窄的粘連性腸梗阻、腸結核或腹膜結核所致的腸梗阻和動力性腸梗阻(包括痙攣性腸梗阻和麻痹性腸梗阻)。腸道先天閉鎖或狹窄、腸道或腹腔巨大腫瘤、腸道瘢痕狹窄等除外,腸套迭、蛔蟲團性腸梗阻、嵌頓性腹外疝另有其特殊的非手術療法,故亦當除外。臨床治療中應有選擇地配合輸液、胃腸減壓、中藥或其他潤滑液灌腸、口服或經胃管注入中藥或生豆油,等療法。整體觀察,腸梗阻患者凡無上述特殊指征、腸壁出現(xiàn)明顯的血運障礙或休克等征象者,均適應于本法治療。 五法并用具有疏通經絡、調和氣血、調節(jié)臟腑功能的作用。針刺和按摩的作用已是人們熟知和認可了的,至于顛、搖、打三法的作用,完全是利用了機械力的運動和傳導原理,以達到疏通經絡、調和氣血、調節(jié)臟腑功能的目的。腸梗阻總的發(fā)病原理是腸管的運動功能障礙,所以有目的、有規(guī)律地采取運動方式,通過腹壁的傳導,改善腸壁的血液循環(huán),使腸管在外力的作用下不斷增強運動功能而解除梗阻。 在這里要特別強調一個膝肘位對腸梗阻患者的意義。在膝肘位下,病人的腹部完全懸空,腹腔容積增大,從而擴大了腸管的活動范圍,有利于腸管的運動功能和生理位置的恢復。在臨床觀察中,多數病人采取膝肘位后腹痛癥狀有所緩解,若無特殊原因,應讓患者多采取這一體位。 五法并用治療腸梗阻和手術療法相比較,有以下四個優(yōu)點: (1)痛苦小,療程短,恢復快; (2)病人無手術的心理壓力和恐懼; (3)大多不會給病人造成損傷,也無腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生; (4)降低了醫(yī)療費用,病人樂于接受。因此筆者認為,每遇到具有非手術療法適應癥的患者,應首選非手術療法,以免盲目手術給病人帶來諸多痛苦。這也正是筆者強調并積極采用非手術療法治療腸梗阻的意義所在。但是有些腸梗阻病例,在一開始就沒有非手術指征,應果斷決定,立即手術。 “針、摩、顛、搖、打”五法中,針、摩、顛三法在外科資料中早有介紹,但只是作為輔助療法,更加深入的經驗介紹并不多見。多年來,筆者不僅把針、摩、顛三法作為非手術療法的主要方法應用于腸梗阻治療的臨床,而且發(fā)現(xiàn)將此三法與搖、打法有步驟地聯(lián)合應用,具有事半功倍的效果。在腸梗阻的治療上,筆者不主張不區(qū)別具體情況一律手術的做法,更不主張甚至堅決反對以“保守療法”來代替非手術療法的做法,筆者認為應當采取積極主動的進攻方式,促使腸梗阻迅速解除。五法并用的治療方法就是一種主動進攻的非手術療法,它與消極等待的“保守療法”有著本質的區(qū)別。 |