養(yǎng)生之道網(wǎng)導(dǎo)讀：腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因、性質(zhì)、部位、病情和患者的全身情況。但不論采取何種治療方法，糾正腸梗阻所引起的水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要。……

腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因、性質(zhì)、部位、病情和患者的全身情況。但不論采取何種治療方法，糾正腸梗阻所引起的水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要。

（一）糾正脫水、電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)

脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計(jì)。一般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液1500ml，有明顯嘔吐的則需補(bǔ)3000ml，而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補(bǔ)液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當(dāng)尿量排泄正常時，尚需補(bǔ)給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒，而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒，皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期，可有血漿和全血的丟失，產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足，故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。

在制定或修改此項(xiàng)計(jì)劃時，必須根據(jù)患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時尿量和尿比重，血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結(jié)合力、血肌酐以及血細(xì)胞壓積、中心靜脈壓的測定結(jié)果，加以調(diào)整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出，血鉀測定有時不能真實(shí)地反映細(xì)胞缺鉀情況。而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充。補(bǔ)充體液和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，保持機(jī)體的抗病能力，使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān)，能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療。

（二）胃所減壓

通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體，解除腸膨脹，避免吸入性肺炎，減輕嘔吐，改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀，在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難，增加手術(shù)的安全性。

減壓管一般有兩種：較短的一種（Levin管）可放置在胃或十二指腸內(nèi)，操作方便，對高位小腸梗阻減壓有效；另一種減壓管長數(shù)來（Miller-Abbott管），適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓，但操作費(fèi)時，放置時需要X線透視以確定管端的位置。結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時，插管減壓無效，常需手術(shù)減壓。

（三）控制感染和毒血癥

腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時，腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染（如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等），積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要，動物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

（四）解除梗阻、恢復(fù)腸道功能

對一般單純性機(jī)械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況，不需手術(shù)治療。

過量補(bǔ)高蛋白或造成食物性腸梗阻

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科褚忠華副教授介紹，臨床中發(fā)現(xiàn)，妊娠16～20周、32～36周或產(chǎn)后，女性都非常容易發(fā)生腸梗阻。

褚忠華解釋：“懷孕本身不會引起腸梗阻，但懷孕后，孕激素水平增高，使得腸管平滑肌張力降低，腸蠕動減慢，再加上懷孕后容易發(fā)生便秘，糞塊堆積在結(jié)腸和直腸內(nèi)，加上增大的子宮對腸管的壓迫作用，都可能成為腸梗阻的輔助性因素。”

他介紹，像小劉這樣的準(zhǔn)媽媽們，本身就受妊娠生理影響、胃腸蠕動有所放緩，而她又因?yàn)樵衅谝淮涡赃M(jìn)食大量高蛋白食物，造成食物難以消化吸收，堆積在腸管內(nèi)，外加上平時缺乏運(yùn)動，使腸蠕動更加緩慢，因而造成食物性腸梗阻。

妊娠期腸梗阻對母嬰是嚴(yán)重并發(fā)癥

褚忠華強(qiáng)調(diào)，妊娠期腸梗阻對母嬰來說都是一場嚴(yán)重并發(fā)癥。“因?yàn)槟c梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能的改變，還可以導(dǎo)致全身生理紊亂，由于妊娠期子宮增大，使孕期腸梗阻的鑒別診斷有一定的難度，再加上醫(yī)患雙方對放射線檢查、麻醉、手術(shù)的顧慮，導(dǎo)致診斷和手術(shù)經(jīng)常延誤，致使孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率增加。”

專家介紹，妊娠期腸梗阻的癥狀基本上和非孕期腸梗阻相似，但是因?yàn)槿焉锿砥谠龃蟮淖訉m占據(jù)腹腔，腸袢移向子宮的后方或兩側(cè)，或由于產(chǎn)后腹壁松弛，使得體征不明顯、不典型，所以常被忽視。

專家介紹，當(dāng)妊娠合并腸梗阻時，多數(shù)患者會出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，以及肛門停止排便和排氣。“由于孕婦本身腹腔空間減少，出現(xiàn)腹脹后，腹腔壓力增大，而且妊娠本身也會增加心肺負(fù)荷，因此，一旦發(fā)病，病情發(fā)展可能更快更嚴(yán)重。”褚忠華提醒，準(zhǔn)媽媽們?nèi)绯霈F(xiàn)腹痛、腹脹，以及肛門停止排便、排氣時，應(yīng)高度警惕腸梗阻，并立即到醫(yī)院檢查、治療。

多動多吃易消化食物可降低發(fā)生率

由于臥床多、活動少會增加食物性腸梗阻的機(jī)會，所以，專家建議準(zhǔn)媽媽們懷孕期間一定要注意適當(dāng)運(yùn)動(如散步等)。

“最好多吃些易消化、富含纖維素的植物性食物，如水果、蔬菜等，少吃動物性食物，尤其不要吃太多高蛋白且不易消化吸收的食物。肉類食品可煮至熟爛后再吃。”褚忠華說。

此外，對于一些不易嚼爛、易形成團(tuán)塊的食物，如糯米飯、年糕、粽子、湯圓、動物筋膜、肌腱等，孕婦要盡量少吃。特別是經(jīng)常便秘者，平時更應(yīng)多活動、多飲水、多吃蔬菜和水果、少吃辛辣食物，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物。

另外，專家提醒，積極防治各種孕期并發(fā)癥，也是預(yù)防食物性腸梗阻的重要舉措之一。