據不完全統計，隨著結直腸癌等惡性腫瘤發病率提高，我國腸造口患者總數已經超過100萬，更是以每年逾10萬人的數量遞增，其中不乏一些20多歲的年輕人。
所謂腸造口，就是由疾病引起的，需要通過外科手術對腸管進行分離，將腸管的一端引出體表（通常為腹部的左下方），形成一個開口，替代肛門的排便功能。因此，造口也可理解為“人工肛門”。造口這一人工的排泄通道對于腸癌康復者至關重要。那么，造口患者在日常生活中有哪些需要特別注意的地方？什么樣的造口才是正常的呢？正常為牛肉紅色，有光澤，并且濕潤，猶如正常人口唇的顏色。術后初期有水腫，一般可在6周內逐漸減退。用造口量度尺測量，腸管突出為高度，造口的理想高度為1-2cm。周圍皮膚是顏色正常、完整的，與相鄰的皮膚表面沒有區別。若造口周圍皮膚損傷，則表現為紅、腫、破潰、皮疹、水皰等情況，應及時就醫。回腸、升結腸造口術后48-72小時開始排泄，最初排出黏稠、黃綠色的黏液或水樣液且量多；降結腸、乙狀結腸造口術后5天開始排泄，術2周后逐漸為柔軟成型的大便，大便性質于手術前相同。腹瀉、無糞便排出為異常現象，需及時就醫處理。與原來的肛門不同，“人工肛門”需要病友認真的呵護才能長得好，用的舒適。需要注意以下4個方面：患者或家屬應每天都對造口及底盤的情況進行觀察，這樣可以早期發現問題，以免延誤病情。觀察的內容包括：造口粘膜的顏色、周圍皮膚有無破損、排便排氣是否通暢、排泄物的形狀和量是否正常、造口底盤是否被腐蝕等。可以用生理鹽水或清水清洗造口，在天氣冷時，需要用溫水，避免刺激。注意：造口不等于傷口，切口長好后所以不需要消毒處理。挑選造口袋要從患者造口的情況、患者的生活特性以及患者自身的操作能力這三方面去考慮。可以在術后住院時充分咨詢醫護人員的建議，選擇合適的造口袋。患者康復期更換底盤的時間是3~5天，一般不超過7天。如果底盤發生滲漏，需要立即更換。建議患者更換前2小時暫禁食水或選擇晨起時更換。為預防和減少皮膚并發癥的發生，需要嚴格按照正確的造口袋更換流程更換造口用品。這些可以在住院時和幫忙更換的醫生或護士學習，避免流程或方法錯誤。造口周邊長“肉芽”即造口肉芽腫，它是皮膚與粘膜接觸處的良性組織增生，可能與縫線或底盤的刺激有關。正確的醫療處理方式是，先間斷拆除縫線，減少縫線的刺激，并正確測量造口大小（以腸管最大徑為準，不能單純測量底部），避免底盤摩擦。處理后，部分造口會自行消退，若肉芽繼續生長則用硝酸銀點灼或采用電灼。造口出血一般會出現在術后3天內，因為這時切口尚未長好，容易被外物（造口袋等）摩擦損傷，或因大幅度動作導致結扎線脫落。醫療處理方式視出血情況而定，少量出血用棉球或紗布加壓止血，若出血較多，0.1％腎上腺素外敷或造口護膚粉外敷，若為結扎線脫落所致且不易止血，則用外科縫合結扎處理。手術后2天內，如果觀察到黏膜出現紫紅色或黑色并伴有異常臭味時，就要注意觀察是否有造口缺血或壞死的情況。應該盡快找出造口缺血的因素，如腹壁開口小或縫合過緊、術中損傷小動脈、造口底盤過緊等，并立即予以改善。改善后隨時觀察造口顏色變化。造口脫垂指的是腸管由造口內向外翻出來，一般可有10-20厘米，容易引起腸管的水腫、缺血、壞死等并發癥。可能是由于腸管固定腹壁不牢，腹壁肌肉開口過大，腹壓過大或腹壁肌肉軟弱所致。處理：選擇一件式造口袋，軟軟的護膚膠和透明的造口袋。保證準確測量造口大小以及正確的粘貼，并減少換袋次數。可由專業醫生指導將脫垂部分從造口推回腹內。患者應避免劇烈運動以減輕腹壓。造口周圍皮膚瘙癢，且皮膚接觸部位出現紅斑、丘疹脫皮等癥狀，范圍與造口用品形狀相同，稱之為過敏性皮炎。皮炎的部位僅限于過敏源接觸部位，皮炎的形狀通常與過敏源接觸皮膚的形狀一致（如：緊貼造口一圈的皮膚出現紅斑，一般是防漏膏過敏）。但過敏反應劇烈時，身體其它部位可見皮疹、瘙癢感。處理：
過敏性皮炎的治療原則是尋找病因，脫離接觸物，并積極對癥處理。
首先用清水清洗造口周圍皮膚，紗布吸干滲液。用滅菌醫用紗布浸透康復新液后敷于皮炎破損處，一天三次，當創面逐漸縮小，可不再用紗布而直接將藥液滴于患處。
注意：
應避免再次接觸過敏源，應更換造口用品品牌。貼袋前可外涂類固醇藥物，每次清洗和抹干造口周圍皮膚后，涂藥20mim，再用清水洗干凈周圍皮膚，擦干后貼袋。皮損嚴重滲液多者，可使用水膠體敷料，幫助滲液管理。并常規使用防漏膏和護膚粉。過敏嚴重者、伴有身體其他部位瘙癢時，建議口服抗組胺藥。
當造口與周圍皮膚平齊或低于周圍皮膚水平時，就是造口回縮了。且容易伴隨滲漏，導致周圍皮膚損傷。可能是腸造口缺血壞死、皮膚黏膜分離、腸系膜過短、周邊縫線固定不牢或者患者體重急劇增加所致。處理：
輕度回縮，腸端的開口位于筋膜外者，注意密切觀察造口回縮的進展情況；宜選用墊高式造口用具，如凸面底盤配合腰帶，加壓于腸造口周圍皮膚，使造口基部膨出，以利于排泄物排出；如造口位置不佳不適宜使用凸面底盤者可在局部使用補片或防漏條墊高;可配合造口腹帶或腰帶使用，增加造口底盤與皮膚的粘合力。注意采用有效的方法保護造口周圍皮膚，減少糞水刺激所引起的皮炎。
回縮至腹腔內的嚴重病例應立即施行手術，處理腹膜炎癥，重建造口；伴有造口周圍皮炎者，可用皮膚保護粉或皮膚保護膜；肥胖患者應注意控制體重。
戴上醫用手套，小拇指（開始時先用小拇指，慢慢好轉后改用示指）涂潤滑劑輕輕進入造口，進入2-3cm,停留5~10分鐘，每日兩次，需要長期進行。降結腸或乙狀結腸造口要留意是否有糞便阻塞造口，了解有關腸梗阻的癥狀和體征,如停止排氣排便、惡心、急性腹脹腹痛等；若發現這些情況應及時診治，不要自行服用瀉藥，以免加重病情；如情況嚴重需要外科手術治療，應保持大便通暢，避免進食難消化的食物，如玉米、蘑菇等以免堵塞造口。腸造口術后建議選擇易消化的食物，尤其是剛做完手術胃腸道功能尚未完全恢復時，避免過稀和粗纖維過多的食品，以雞蛋、魚、瘦肉、菜湯、果汁等食物為主；少吃容易產生氣體的食物，如豆類、碳酸飲料，以及油炸食物和高纖維食物，否則容易塞住造口；少吃冰冷、辛辣、油膩等刺激性食物；常喝溫開水，以保持大便通暢。
