膀胱癌患者經非可控腸道代膀胱術后如果護理不當,極易引起尿液滲漏。

　　護理問題

　　1 防漏膏的使用不能有效阻止尿液滲漏多數老年女性患者體形較胖，腹壁松弛，造口周圍皮膚凹凸不平，特別是在造口周圍4點至8點處皮膚凹陷較深，即使使用上防漏膏也不能保證造口周圍皮膚處在同一水平上，尿液主要是從此處開始滲漏。

　　2  尿路造口袋達不到預計使用時間尿液的滲漏、造口袋下方破潰皮膚的炎性分泌物、以及尿袋內尿液的重力作用導致了造口袋不能有效粘貼并達到預計使用時間。

　　3 造口周圍皮膚炎回腸代膀胱腸內堿性尿液作用及結晶刺激導致了對造口周圍皮膚的損害，尿液與皮膚長時間接觸均可導致皮膚紅腫，破潰等炎癥表現。經測量評估，造口周圍皮膚破潰面積平均達3 cm×3 cm。

　　護理措施

　　1 防漏膏和防漏條的聯合使用在造口周圍皮膚最凹陷處，即4點至8點處用防漏條填充，然后再將防漏膏均勻地涂抹在造口周圍。由于防漏條有一定的硬度，支撐性 強，因此能使得造口周圍的皮膚基本在同一水平上，而防漏膏柔軟，密封性好，因此聯合使用后未再發生尿液滲漏。

　　2 微凸底盤和腰帶的使用當粘貼上微凸底盤后，松弛的用腹壁自然向前向下膨出并和底盤的周邊粘合，腰帶的使用可進一步加固造口袋的粘貼效果并減少尿袋內尿液重力作用的影響。

　　3 造口護膚粉和皮膚保護膜的使用用生理鹽水清洗完紅腫破損的皮膚后，等水份揮發干后撒上少許護膚粉在上面，用棉簽將多余的粉掃去，再將3 M皮膚保護膜噴灑在造口周圍皮膚表面，以形成一層薄的隔離層。因3 M保護膜不含酒精成分，故不會刺激破損皮膚并引起疼痛。

　　造口位置直接影響到接受造口手術患者的生活質量。術前造口定位可以預防并發癥的發生，便于造口用品的使用和自我護理。本組患者均未行術前造口定位，因此帶來了一系列的護理問題。

   
　　造口護理是一項細致的護理工作，它需要造口治療師合理靈活地選用各種造口護理用品為患者解決痛苦，減輕其經濟負擔和精神壓力，以提高他們的生活質量。我們的護理干預減輕了患者生存期的痛苦，提高了患者有生之年的生活質量。

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