尿酸結晶的臨床案例

文章來源：《中國腸造口護理指導意見》

責任編輯：醫學小編

【一般資料】

患者，男，70歲。因膀胱癌于3年前行全膀胱切除回腸導管術( Bricker術)。

患者主訴：造口周圍皮膚反復出現感染2年余，造口周圍皮膚逐漸隆起，并有較多白色晶狀物粘附，且與皮膚粘連緊密難以清洗干凈，造口袋容易滲漏，每天至少更換1次。

【護理評估】

泌尿造口位于右下腹，大小約1x1cm，高約0.5cm，造口黏膜紅潤，從造口排出淡黃色尿液。造口周圍皮膚出現直徑約4cm、高約0.3cm的隆突增生，且增生的皮膚表面有白色粉末狀結晶粘附，與增生的皮膚粘連緊密。患者現使用直徑為4cm的預切口的兩件式凸面造口底盤。

【診療要點】

①明確診斷并發癥：尿酸結晶臨床癥狀明顯，白色晶狀物粘附在造口周圍皮膚上。同時造口底盤開口裁剪過大，尿液長期浸泡、刺激造口周圍皮膚引起增生。

②處理尿酸結晶的同時，也要對增生進行處理。

③加強患者造口護理知識和技能的指導和健康宣教。

【護理措施】

①先用稀釋的白醋(醋與水按容積比為1：3)液棉球濕敷造口及周圍皮膚約20分鐘，然后用清水棉球去除殘留的醋酸液，然后紗布抹干造口周圍的皮膚。

②選用兩件式凸面底盤，如底盤是非預留孔徑的，應重新指導患者裁剪造口袋的正確方法：合理剪裁底盤孔徑，底盤孔徑比造口大1mm即可，切忌剪裁過大

③配合使用造口專用腰帶勒緊固定，以壓制過度增生的皮膚。同時也較好避免尿液的滲漏。

④評估患者后，鼓勵患者多喝水，每目飲水量至少為2000~2500ml；多進食幫助提高尿液的酸性濃度的食物：一周后造口門診復查。