造口周圍靜脈曲張臨床案例

文章來源：《造口護理學》

責任編輯：醫學小編

【一般資料】

患者，男性，61歲，診斷為直腸腺癌伴肝轉移。由于腫瘤占位引起所在腸段腸腔狹窄，患者出現梗阻癥狀，遂急診行Hartmann手術。患者腸造口術后18個月，因造口袋內收集到大量血液就診。門診值班護土疑患者消化道出血立即通知胃腸腫瘤外科醫生和造口治療師診治。

【護理評估】

①局部評估揭開患者衣服可見腸造口位于左下腹，腸造口外覆蓋兩件式開口袋造口袋，收集到鮮紅色伴有血塊的液體，約150ml（圖10-45）。

②全身評估患者極度消瘦 、臉色蒼白 、腹部膨隆。 患者主訴：乏力、虛弱 、眩暈，在家里家屬給予更換造口袋后，發現造口袋里不斷收集到鮮紅的血液，從出血開始到就診約5小時，已經排放3次鮮紅色血便，約600ml。患者和家屬情緒較緊張，對出血情況表示擔憂。

【初步診斷】

因造口治療師初次接觸患者，對患者腸造口及其情況不太了解，因此初步診斷為患者大出血，因患者肝功能異常，不排除腸造口周圍靜脈曲張出血。

【護理措施】

①立即止血：撕除造口袋可見5點位置皮膚和黏膜的交界處噴射狀出血點，立即用紗布加壓止血。按壓5分鐘后松開紗布，出血點已經止血。檢查腸造口無血液排出。

②腸造口周圍情況評估：患者腹部膨隆，皮膚菲薄；腸造口周圍皮膚完整，以腸造口為中心呈放射狀散在的紫色改變，表面血管擴張迂曲(圖10-46)。確診患者發生腸造口周圍靜脈曲張，引致出血的原因可能是更換的造口袋割傷了外露的小靜脈。

【預防指導】

①該患者是晚期腫瘤患者，指導患者家屬正確使用造口袋，建議改用底盤柔軟的一件式造口袋；底盤裁剪完成后，用手撫平粗糙的開口邊緣，以免割傷外露的小靜脈。因皮膚菲薄，建議粘貼造口袋前對腸造口周圍皮膚噴灑創口保護膜，降低撕除造口底盤時引起創傷的風險。

②避免局部受壓、碰撞。

③清洗、更換造口袋時動作應輕柔，勿用力擦拭和撕除造口袋。

④如在家再次見到造口袋收集到新鮮血液時，先撕下造口袋進行檢查，如見局部出血點應立即進行壓迫止血，并及時就醫。