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造口回縮的臨床案例造口回縮的臨床案例 文章來源：《中國腸造口護理指導意見》 責任編輯：醫學小編 【一般資料】 患者，男性，56歲，因“直腸癌腹會陰聯合切除術后3月，造口周圍皮膚疼痛明顯，造口袋反復滲漏。”就診于造口門診。 【護理評估】 1. 患者結腸造口術后，主訴造口周圍燒均樣疼痛； 2. 造口左下腹，佩戴兩件式平面造口袋，3~4天造口底盤發生滲漏。 3. 造口黏膜位于腹部皮膚表面以下，造口周圍皮膚增生，坐位時造口周圍皮膚明顯凹陷，且造口周圍皮膚有皺褶（如下圖）。 【護理要點】 1. 分析患者造口底盤反復滲漏原因。 2. 評估患者造口護理掌握程度，并重新指導。 3. 造口回縮和周圍皮膚增生并發癥的診斷和處理。 4. 如何給患者選用合適的造口用品。 【治療方案】 1. 造口產品的選擇：選用兩件式凸面底盤、兩件式開口袋。 2. 造口附屬產品的選擇：皮膚保護膜、皮膚保護粉、防漏膏、造口腰帶。 3. 造口周圍增生皮膚破損的處理：清洗造口及周圍皮膚后，噴灑皮膚保護粉于造口周圍皮膚上 ；然后噴灑皮膚保護膜。最后涂上防漏膏于造口黏膜與皮膚交界處。 4. 粘貼造口底盤：根據造口的形狀和大小裁剪造口底盤，粘貼凸面底盤和套上兩件式開口袋，最后佩戴占面底盤專用腰帶。 5. 健康宜教：注意觀察底盤滲漏現象，旦發生滲漏， 隨時更換:造口底盤如無滲漏般三天左右更換1次。更換底盤時注意觀察增生并發癥消退情況和破損皮膚的愈合情況：如無好轉，宜回院就診， 必要時更換不同類型的凸面底盤或加固使用旁疝腹帶來促進增生的消退。
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