造口脫垂的誤區案例

造口脫垂的誤區案例

文章來源：《回腸造口護理與康復指南》

責任編輯：醫學小編

【誤區】

發生造口脫垂，平臥時腹肌松弛，脫垂的腸袢可能會逐漸恢復，而起床后腹壓增高，脫垂的腸袢又會外伸。個別患者可能在打噴嚏、用力咳嗽、嚴重嘔吐后突然發生回腸造口腸袢脫出，如49歲的鐘女士，診斷為“宮頸癌”，全麻下行“回腸袢式造口+雙側輸尿管支架置入術”。術后行盆腔外照射放療，同期進行“替加氟+奈達鉑”方案化療。自訴“第三療程化療后第2天發生頻頻嘔吐，于傍晚嘔吐后，突然發現回腸造口遠端腸管脫出約6cm，平躺休息后脫出的腸管逐漸恢復但起床后又脫出，這種情況已發生將近1個月，且脫出的腸管越來越長，像蟲子一樣在造口袋內動來動去，造口袋內經常可以見到淡紅色的血液，感到非常害怕”。發生腸管脫出時應及時回院診治，否則就像鐘女士那樣因脫出的腸管蠕動時，會與造口袋的塑膠不斷發生摩擦而發生糜爛、炎癥和水腫(圖5-4)，甚至會導致壞死。有的脫垂平臥時腹肌松弛，脫垂的腸袢也不會恢復，并且脫垂的腸管變黑(發生缺血)，這時可能需要行手術治療。