小兒造口袋為何頻繁滲漏

小兒造口袋發生滲漏的原因有多種，常見的有以下幾種。

文章來源：《小兒腸造口護理與康復指南》

責任編輯：醫學小編

【概述】

造口袋滲漏的情況并不少見，嚴重時甚至需要每天更換造口袋數次。出現這種情況時家長們不能只頻繁更換造口袋，而需要及時尋找發生滲漏的原因，并做出針對性處理，必要時應攜帶小兒回醫院尋求專業人員的幫助。常見易導致小兒造口袋滲漏的原因如下。

【腹瀉】

腹瀉時大便稀薄，造口袋底盤受糞水浸泡黏性減弱而導致滲漏發生。針對此情況，一方面及時正規治療，另一方面及時排空造口袋，可在造口袋內放置1~2張干紙巾吸收水分，浸透后取出，減少底盤受糞水浸泡幾率，從而延長造口袋使用時間。

【腸造口回縮】

腸造口回縮(圖3-36)表現為：腸造口黏膜低于腸造口周圍皮膚，粘貼造口袋后底盤高于腸造口出口，經腸造口排出的糞便容易集聚于腸造口出口上方，進而滲透入底盤下方引起滲漏。這種情況較難處理，宜使用底盤柔軟、順應性較好、黏性稍強的造口袋，或者在腸造口周圍皮膚上使用防漏條或皮膚保護膠。

【腸造口周圍皮膚凹陷】

腸造口周圍皮膚凹陷（圖3-37): 一方面小兒腸造口旁傷口感染的發生率較高，傷口感染容易疤痕愈合；另一方面隨著小兒的生長發育，體重及身高的改變，會影響到腹部的形狀及大小，導致腸造口周圍的皮膚凹凸不平。宜在腸造口周圍皮膚凹陷處使用防漏條或防漏膏將凹陷填平，并選用底盤稍大的造口袋，或使用寬膠布或透明膜封邊。

【腸造口周圍皮膚破損】

腸造口周圍皮膚破損(圖3-38）：小兒腸造口術后稍有護理不當即可能引起腸造口周圍皮膚損傷，破潰后的皮膚滲血滲液，不易與造口底盤粘連，造口底盤容易發生滲漏，滲漏又可加重皮膚破潰，由此形成惡性循環。因此，預防是關鍵，住院期間應認真向造口治療師或臨床護士學習造口護理知識、掌握腸造口護理技能，早期、及時、有效的處理皮炎，必要時可回醫院尋求專業造口治療師的幫助。

【其它原因】

部分腸造口位置靠近腹股溝(圖3-39)，隨著小兒不斷成長，活動增加，下肢的活動會直接影響到造口袋粘貼的穩固性，此時需要不斷改進造口袋的剪裁方法，或更換底盤更柔軟、順應性強的造口袋；部分小兒往往對造口袋充滿好奇，喜歡把造口袋當玩具進行撕扯，發生這種情況對應做好隱藏造口袋，并誘導他玩耍他其它玩具。