影響切口感染的相關因素

導致切口發生感染的相關因素主要有三大來源。

文章來源：《現代傷口與腸造口臨床護理實踐》

責任編輯：醫學小編

【相關因素】

1. 患者因素

(1)年齡：老年人與兒童容易發生切口感染。高齡患者組織和器官功能退行性改變，免疫功能減退，常伴有多系統的慢性疾病，手術時間相對延長等增加切口感染機會；兒童自身免疫功能不完善增加了切口感染的可能性。

(2)營養不良：低蛋白血癥影響免疫細胞的生成和功能。

(3)肥胖：肥胖者除容易患糖尿病及心血管疾病外，由于脂肪肥厚，脂肪組織血循環不良，容易壞死和液化，同時易影響手術操作，使手術時間延長，感染機會明顯增加。

(4)精神壓力：緊張、焦慮、抑郁等不良心理，可刺激交感神經系統引起血管收縮，導致切口局部缺血、缺氧，使切口愈合困難。

(5)術前全身或局部存在感染性病灶如沒能控制，可增加術后切口感染的機會。

(6)住院時間與切口感染率呈正相關，住院時間長，存在交叉感染的可能，增加切口感染的機會。

(7)術前皮膚準備情況：術前未做好手術區域皮膚清潔，特別是臍部清洗。備皮會導致局部皮膚微小損傷，甚至肉眼可見的劃痕，破壞皮膚的解剖屏障，細菌容易人侵。

(8)腸道準備情況：涉及胃腸道的手術如沒做好腸道清潔，可大大增加術后切口感染的機會。

2. 醫療因素

如手術人員無菌觀念不強、切口保護不力，切口受到污染；手術操作不熟練，使用電刀電凝時間過長、面積過大、止血不徹底，形成血腫。游離脂肪顆粒未消除，液化后形成切口內積液，術中沖洗不徹底，引流不通暢，切口縫合技術欠缺等因素，都影響會切口的愈合，增加術后切口感染的機會。

3.其它因素

(1)手術時間延長1h，感染率可增加1倍，主要原因是切口暴露時間長，增加了感染機會。此外，長時間的操作，出血量增多，且麻醉時間的相應延長，也導致機體抵抗力下降，感染機會增多。

(2) 引流不暢，創腔積血、積液未能及時排出；傷口敷料沾濕或污染沒有及時更換，切口脂肪液化未能及時正確處理等，均可導致切口感染的發生。

(3)對切口感染的高風險患者如：涉及消化道、呼吸道等污染手術、糖尿病、營養不良、免疫功能低下等未預防性應用抗生素。