術后早期心理評估及護理

文章來源：《造口并發癥的防治》

責任編輯：醫學小編

【術后心理評估】

1.  震驚期：初次面對造口時，患者表現為震驚，患者很難正視自己的造口，面對造口，對患者來說是一件很可怕的事情。

2.  否認期：術后患者拒絕參加自我護理，以麻煩為借口或表現為機械性行為，不接受任何造口護理信息。

3.  依賴期：拒接接受任何關于造口護理方面的指導，全部依靠醫護人員或家屬，消極對待造口。

4.  絕望期：當使用造口產品過程中，出現排泄物滲漏時，患者會產生絕望情緒，認為自己是殘疾，自卑心理由此產生。患者拒絕外出、社交、甚至有極少數患者有自殺的行為。

5.  適應期：當經歷過悲傷、自卑后，患者將關注點轉向自身，參與到自我護理中。此階段，患者會出現悲傷情緒重復出現，同時想了解如何進行自我護理。

【術后心理護理】

1. 建立良好的醫患關系：醫護人員在日常的工作中應主動關心患者及其家屬，耐心傾聽，尊重、關心和同情患者，取得患者及其家屬的認同感；并向患者及其家屬介紹科室的技術力量、各類護理用品及護理方法，增強患者對術后生活的信心和勇氣。

2. 讓患者了解造口手術的重要性：術前應耐心、詳細地向患者講解腸造口手術的原因及重要性，給患者介紹直腸癌結腸造口的相關知識，讓患者通過對醫療相關知識的了解，克服對直腸癌結腸造口的心理障礙。用患者能夠接受、理解的語言，與患者交流，講解造口的手術方式，造口的位置，造口的排便功能及術后的生理變化，使患者認識到造口手術只是排便途徑的改變，對胃腸功能均無影響，只是掌握正確的護理方法，同樣可以過上正常的生活。

3. 做好個體的心理治療：根據每個患者的年齡、文化程度、職業特點、心理狀態等不同，有針對性地進行心理疏導，減輕患者心理壓力，幫助患者樹立生活的信心。造口治療師或心理咨詢師通常可以采取認知行為療法的干預，通過患者對自身認知的了解，治療師布置的作業等，讓患者達到能夠自我調整心態的目標。

4. 社會支持：造口聯誼會是一種社會組織，由外科醫生、護士和造口患者等組成，其宗旨是由專門醫護人員在理論上指導患者，組織患者交流生活、工作和護理造口的經驗，使患者具有良好的心理素質，健康地工作、生活。聯誼會可根據患者的要求，在手術前后安排造口訪問者，對患者進行指導。一般選擇各方面情況相似者進行訪問，如相同年齡、相同性別、相同職業、相同學歷、相同疾病等，使患者有接受造口治療的信心。