為什么不把造口開在肛門處

很多患者有這樣的疑問：為什么不能把腸造口從肛門帶出，而是從腹部帶出。

文章來源：《回腸造口護理與康復指南》

責任編輯：醫學小編

【肛門功能】

肛門除了是大便排出的孔道外，更是控制大便排泄的開關。肛門能夠發揮“滴水不漏”的功能，是因為它擁有特殊的生理結構，包括內外兩層括約肌，身體透過控制這些細微結構，令肛門能夠在適當時間“開合”。當括約肌收縮時，糞便就不能排出；而當肛門放松時，糞便就可以從肛門排出體外。如果受到某些疾病，如：家族性息肉性腺瘤癌變等的影響，要把全大腸(結腸、直腸和肛門)切除時，從肛門帶出的腸造口便會因為沒有括約肌而失去控制大便排泄的功能，形成大便失禁。

【原因】

1. 近年來國內有醫務人員設計用股薄肌或臀大肌代替括約肌，以及腸套疊式原位肛門手術，期望在切除肛門及括約肌的情況下，將腸造口拖至會陰肛門處，行I期或II期括約肌成形術，但效果都不甚理想，仍有待探索總結。同時，由于會陰肛門處位置特殊隱蔽，難以粘貼造口袋來收集糞便，患者也很難自行護理，糞便刺激較易形成皮膚破損等情況，給患者帶來更大的痛苦，這些問題至今未找到有效的解決方法。因此，在原來肛門的位置放置腸造口目前尚不可行。

2. 由于腹部比較平坦，粘貼造口袋容易，不容易脫落，且腸造口在腹部，患者本人容易觀察腸造口情況并進行自我護理等。因此，經過多年的經驗總結，認為將腸造口從腹部帶出是一個較好的解決方法。

3. 有的患者是因為接近肛門部位的直腸問題，而需要進行腸造口手術的，目的是讓糞便暫時不通過手術吻合的腸道。因此，這種情況下，因為肛門仍然在原位，腸造口也不可能從肛門帶出。