術(shù)后早期造口的評估

文章來源：《現(xiàn)代傷口與腸造口臨床護理實踐》

責(zé)任編輯：醫(yī)學(xué)小編

【造口的評估】

1.  正常造口黏膜顏色：為粉紅色、淡紅色、或牛肉紅色，并有光澤、濕潤。蒼白：提示血紅蛋白過低； 紫紅：提示有早期缺血； 深棕至黑色：提示有嚴(yán)重的缺血； 充血：造口內(nèi)的血管網(wǎng)明顯可見，提示可能存在腸炎或炎性的結(jié)腸疾患。

2. 高度：造口黏膜理想的高度應(yīng)為1~2cm。

3. 造口的大小及形狀：應(yīng)用測量板測定造口的大小，并記錄清楚造口的形狀，如圓形，不規(guī)則形，卵圓形等。

4. 水腫：術(shù)后早期造口水腫是正常現(xiàn)象，水腫的造口一般在術(shù)后6~8周回縮至正常。嚴(yán)重時可用高滲鹽水紗布濕敷。

5. 黏膜皮膚縫合線：觀察造口黏膜與皮膚縫合處的縫線是否松脫，而導(dǎo)致造口出血或分離。

6. 造口周圍皮膚：造口周圍的皮膚必須是完整，無損，健康的。出現(xiàn)任何的皮膚損害表現(xiàn)（如糜爛，輕微發(fā)紅，感染或水泡）都應(yīng)及時注意。

7. 排氣情況：觀察并記錄排氣情況，術(shù)后未排氣前，不應(yīng)使用有過濾裝置的造口袋。

8. 排出物情況：注意觀察造口排泄物的顏色、性質(zhì)以及量�；啬c及結(jié)腸造口初期排出的排泄物多少黏液，隨后會有氣體排出，而沒有氣體其他排泄物（糞便），主要是因為手術(shù)前已進(jìn)行腸道清潔，而手術(shù)后未進(jìn)食，當(dāng)漸進(jìn)式進(jìn)食開始后，排泄物便會漸漸排出，排泄物會因食物的形態(tài)而發(fā)生改變。如進(jìn)食流食，排泄物較稀且次數(shù)頻繁；飲食正常后，體能恢復(fù)后，排泄物變?yōu)闂l狀或固體，排泄物次數(shù)也會相繼減少。通常回腸造口排泄物較為稀軟，結(jié)腸造口排泄物較為固體狀。

9. 功能：尿道造口一經(jīng)完成便能發(fā)揮功能作用，最初尿液帶有少量血跡，不久便會恢復(fù)正常淺黃色，而回腸造口術(shù)腸道功能恢復(fù)多在術(shù)后48-72小時內(nèi)。

10. 造口支撐棒：通常用于袢式回腸造口或結(jié)腸造口，一般于術(shù)后7~14天拔除。觀察支撐棒是否有松脫、移位、壓迫黏膜和皮膚。而泌尿造口通常有2條輸尿管支撐管，用于引流尿液到體外，一般于術(shù)后10~14天拔除。

11.  其他：術(shù)后腸造口周圍用碘仿紗圍繞，目的是有效的防止造口感染，又可以防止造口邊緣出血。一般在術(shù)后72小時拆除，拆除前不能使用汞劑，以免產(chǎn)生碘化汞。