什么是回腸造口

文章來源：《回腸造口護理與康復指南》

責任編輯：醫學小編

【定義】

通過手術將大腸完全或部分切除后將回腸的末端經腹部開口拉出并縫合于腹壁而形成的開口，就是回腸造口，排泄物將經這個回腸造口離開身體，故回腸造口又俗稱假肛或人工肛門。如果說肛門是消化道的出口,那回腸造口也是消化道出口,只是位置不同了,不再是位于臀部之間，而是掛于腹壁之上。      

【原因】

肛門是消化道的出口,因腸道疾病(如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、多發性結腸息肉結腸憩室病、大腸癌等疾病)的治療需要,糞便永久性或臨時性不能從肛門排出，,需要為糞便造一個新的出口，這個出口就是回腸造口。

【類型】

回腸造口分為回腸單腔造口和回腸袢式造口兩種類型。

常見的永久性回腸單腔造口是家族性息肉性癌變的患者，需行全大腸切除時必須解決排泄問題而設的。而個別克羅恩病、復雜肛瘺的患者，為控制直腸、肛門炎癥，也可能行永久性回腸造口手術。

【特點】

1. 回腸單腔造口是指腸造口從腹壁上一個開口開出，手指探查可探查到一個開口的腸造口，患者肛門可能被切除，也可能保留，臨床上比較少見，且以永久性為主。

2. 回腸袢式造口是指腸造口從腹壁上一個開口開出，手指探查可探查到2個開口的腸造口，其中一個開口與上消化道相通，糞便從此開口排出，也稱之為近端開口；另一個開口與肛門相連接，也稱之為遠端開口。回腸袢式造口的患者肛門仍然是保留的，臨床比較多見，且以臨時性為主，術中多數留置支架管，但個別是沒有的，是否放置支架管，由醫生根據手術情況來決定，支架管一般1周左右拆除。不同醫院因取材不一樣，因此放置支架管的做法也不一樣，有的做成圈狀、有的做成條狀。

3. 不管是回腸單腔造口還是回腸袢式造口，一般都位于右下腹部，排泄物量較多，且次數頻密；早期呈水樣便，正常飲食后排便多呈糊狀，含水分較多且對皮膚有較大的刺激，尤其是高位回腸造口。

【手術方式】

目前經腹腔鏡手術(也稱微創手術)和開腹手術均是外科很成熟的手術方式，治療原發病的具體手術方式，主要取決于原發病特點及手術難易程度。回腸造口手術的方式取決于原發病切除的手術方式。因此，回腸造口術有可能是經腹腔鏡做，也有可能是通過開腹施行。