結直腸癌化療過程中有哪些不良反應，如何處理

文章來源 ：《應對結直腸癌專家談》

責任編輯：醫學小編

【原因】

化療藥物不僅對腫瘤細胞有殺傷作用，對人體正常的組織也有殺傷作用，尤其是增長迅速的細胞，例如：毛囊細胞、骨髓造血細胞和胃腸道黏膜的細胞等，這也是化療不良反應產生的原因。結直腸癌化療應用的藥物不同，產生的不良反應也就不同，常用的藥物包括奧沙利鉑、氟尿嘧啶類和伊立替康，具有化療藥物共有的不良反應，如：惡心，嘔吐，食欲差、腹瀉、便秘、白細胞減少、血小板減少等。還有一些是藥物特有的不良反應，如下。

1. 奧沙利鉑

奧沙利鉑會產生神經毒性，包括急性神經毒性和慢性累積性神經毒性。主要表現為：周圍感覺神經的異常。急性神經毒性主要表現為：肢端麻木、疼痛、唇周麻木等，遇到冷刺激時會加重。因此，用藥期間一定要避免冷刺激，不能吹空調涼風，不能直接接觸冷空氣，冰箱里剛拿出來的東西不能直接吃、不要直接接觸冰冷的物體等。冬天的時候要做好保暖措施。慢性累積性神經毒性表現為：肢端持續性的感覺異常和感覺障礙，在化療的間隔期不消失。隨著治療總給藥劑量的增加，持續時間和強度加重。當總的累積劑量達到一定程度時，會有一小部分患者出現功能障礙，在完成需要精細的感覺運動神經協調的動作(如寫字、系紐扣或拿住物體)時會出現，這是由于感覺神經損傷引起的。

2. 伊立替康

伊立替康可能會導致嚴重的腹瀉，產生的腹瀉大致可分為早期腹瀉和遲發性腹瀉。早期腹瀉通常發生在用藥24小時以內，住往伴有大汗、流淚增多、睡液增多等，這是乙酰膽堿能綜合征的表現，嚴重的時候需要皮下注射阿托品來緩解癥狀。用藥2小時后發生的腹瀉稱為遲發性腹瀉，有可能會比較嚴重，因此需要積極的處理，一且出現腹瀉就要按照醫囑服用鹽酸洛哌丁胺膠囊(易蒙停)。應用伊立替康化療期間要注意飲食，不好消化的食物、可能引起腹瀉的食物都要禁食，避免出現嚴重的遲發性腹瀉。

3. 氟尿嘧啶類藥物

氟尿嘧啶類藥物可能導致手足皮膚反應，表現為手足脫皮、疼痛等，要保持局部清潔，注重局部保濕，減少長時間站立等。

【總結】

總的說來，這些不良反應可根據情況大致分成輕、中、重度。輕度反應不需要特殊處理，中、重度反應就需要咨詢醫生，是否需要對癥處理，甚至需要調整化療藥物種類和劑量。另外，按照醫生的要求，定期復查血常規和肝、腎功能，觀察白細胞、血小板和肝、腎功能情況，如果異常，需要及時給子處理。同時要定期進行療效評價，觀察藥物是否發揮了療效。另外，要正視目前的情況，以樂觀積極的心態來面對疾病和治療，保持適當的運動，以不累為宜。