泌尿造口術前膀胱鏡檢查

文章來源：《泌尿造口護理與康復指南》

責任編輯：醫(yī)學小編

【目的】

膀胱鏡檢查可以直觀地看到膀胱內(nèi)的情況，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤、結(jié)石、憩室等病變；可以對懷疑是腫瘤的組織采取活檢標本；必要時可逆行插管做輸尿管及腎盂的造影檢查。值得一提的是，膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期、B超不能發(fā)現(xiàn)的、體積很小的腫瘤。這不僅在首次診斷中有重要的意義，而且在膀胱腫瘤手術后的隨訪中也有重要的意義。

【過程】

膀胱鏡檢查是醫(yī)生通過像望遠鏡或顯微鏡那樣的，但更加纖細的、有特殊照明設備的透鏡裝置，來觀察尿道、膀胱的病變情況。對可疑有膀胱腫瘤的患者，當通過其他無創(chuàng)方法（如：B超、排泄性尿路造影等）都不能明確診斷時，應該進行膀胱鏡檢查。根據(jù)檢查情況的需要，醫(yī)生還可以通過膀胱鏡的操作腔道，進行組織采樣活檢或其他治療（例如取石和逆行插管等）。

【耐受】

檢查中患者感覺并不明顯。一方面，在檢查過程中，醫(yī)生會通過靜脈應用麻醉藥物，使患者在淺睡眠狀態(tài)下完成膀胱鏡檢查，患者無尿道疼痛及恐懼感，肌肉完全放松；另一方面，現(xiàn)今膀胱鏡的結(jié)構(gòu)、檢查技術均已改進和提高，減少了對尿道黏膜的損傷，患者并不會感覺到明顯的痛苦。檢查完畢1~2分鐘患者即可蘇醒。

【配合】

檢查前可仔細詢問醫(yī)生有無任何特別的指示；告知醫(yī)生您的藥物過敏（包括麻藥過敏）史、出血性疾病病史，有否服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林等），有否妊娠等；根據(jù)情況不同，檢查可能需要在局麻、脊髓腔麻醉或全麻下進行。若使用局麻，檢查前可以正常飲食；若使用脊髓腔麻醉或全麻，則要求在檢查前至少8小時禁食禁水。檢查前，需要預先排空膀胱尿液，保持會陰部位清潔干燥；檢查前，醫(yī)生可能會給您開抗生素服用，以預防該檢查可能造成的尿路感染�？傮w來說膀胱鏡檢查是十分安全的，不會影響性功能，但仍屬于有創(chuàng)侵入性檢查，您需要簽署一份知情同意書，被要求提供尿樣，以檢查是否感染。這些檢查在進行之前，醫(yī)院都會告知。

【注意事項】

膀胱鏡檢查后可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、輕微血尿等不適。檢查后尿道黏膜水腫可能導致尿痛或排尿困難，排尿時可能有輕微的灼熱或疼痛的感覺，但一般較輕；也可能會看到輕微的血尿，尤其是進行了組織活檢之后。為減輕以上不適，多喝水多排尿，這些癥狀在適當休息1~3天后，一般都可緩解。如果上述癥狀持續(xù)，應及時就醫(yī)。