術前患者相關信息評估與護理

文章來源：《現代傷口與腸造口臨床護理實踐》

責任編輯：醫學小編

【評估與護理】

1. 現病史  ：有利于評估造口手術的可能性和造口的類型

2. 過去史 ： 如曾做過腸道手術，造口的手術位置可能會有改變；如曾患有腦卒中的患者，有可能導致患者雙手的靈活性欠佳，將會影響造口術后的自我護理。

3. 職業和生活規律  ：患者的職業特點將不同程度的影響造口位置地選擇。例如：司機須長期坐位開車、警察腰間佩戴槍帶、體育老師常彎腰下蹲等。所有這些患者在進行造口位置選擇時，往往不能按常規的造口定位選擇造口位置，而應結合其職業特點選擇適合的造口位置。

4. 皮膚情況  ：了解皮膚過敏史，如過敏體質的患者應考慮進行皮膚接觸試驗，同時在應用造口用品期間，注意觀察是否有過敏反應；造口袋粘貼的穩固性和造口周圍皮膚狀況有很大的關系。術前評估腹部擬開設造口區域的皮膚是否完整，是否有局部或全身皮膚疾病等。

5. 語言溝通能力 ： 語音能力包括聽、說及閱讀和理解能力。在進行健康教育或造口護理指導時，應根據患者的個體情況來制定不同的措施。對聽力障礙的患者，造口護理教育可選擇寫或看的形式進行信息交流，如看錄像帶、幻燈片、圖片、造口護理的小冊子等，盡量使用最簡單的方法來指導患者掌握造口護理方法。

6. 視力 ： 患者的視力狀況直接影響造口護理目標的制定、造口器材的選擇及造口護理計劃的實施。如果視力明顯損害，可通過觸覺的方法來指導患者使用造口器材，術前可選擇一個非黏性的，比造口稍大的模型或造口袋給患者練習。同時術后鼓勵患者家屬協助患者做好造口護理。

7. 手的靈活性  ：造口護理需要手的靈活配合。評估患者手指是否健全及其靈活性，了解患者是否患有影響手的靈活性的疾病（如腦卒中后肢體活動障礙、意向性震顫、限制性關節炎等），雙手能否進行協調操作等。對個別手的靈活性較差的患者，應給予更多的時間和耐心去指導和幫助；對于手指殘疾不能自理的患者，術后應指導患者家屬掌握造口護理方法。

8. 患者及家屬對造口手術的了解程度及對造口手術的接納程度 ： 解釋手術的目的和意義，造口的類型，引薦手術成功病例，安排造口患者回訪。讓患者及家屬對造口手術有所了解，造口手術只是排便出口不同，佩戴合適的造口袋，護理妥當，對生活不會造成太大的影響。希望患者，特別是家屬能接納造口，在術后早期，家屬協助護理，多給予關心和照顧，幫助患者度過困難時期。

9. 經濟狀況  ：許多患者造口將伴隨他們的余生，造口產品的費用將會加重患者的經濟負擔。因此，要了解患者的經濟情況，以便更好地指導患者選擇合適的造口用品。