造口手術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作

文章來源： 《結(jié)腸造口護(hù)理與康復(fù)指南》

責(zé)任編輯：醫(yī)學(xué)小編

【目的】

清除腸道內(nèi)所有糞便，及減少腸腔內(nèi)細(xì)菌，降低手術(shù)后腹部感染的發(fā)生率，以及避免腸吻合口因細(xì)菌感染而引起吻合口瘺，良好的腸道準(zhǔn)備可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

【方法】

1.飲食： 術(shù)前3天低渣半流飲食，術(shù)前1天流質(zhì)飲食，術(shù)前晚8時(shí)后開始禁食。

2.藥物： 口服腸道抗生素，以抑制腸道細(xì)菌。首選的抗菌藥物：甲硝唑0.4g，慶大霉素或卡那霉素8萬u，術(shù)前3天開始服用，每天3次。或術(shù)前1天服用3次，手術(shù)當(dāng)天早晨加服1次。

3. 清潔腸道：

（1）服用瀉藥（腸梗阻或不全梗阻者禁服）。無梗阻者，首選瀉藥。

目前最為常用的口服瀉藥是恒康正清和和爽(聚乙二醇電解質(zhì)散)。①恒康正清的服用方法:取恒康正清1盒(內(nèi)含A、B、C各1小包)，將盒內(nèi)各包藥粉 并倒入帶有刻度的杯(瓶)中，加溫開水至1000ml,攪拌使完全溶解,即可服用。術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，用量3000~4000ml,首次服用600~ 1000ml，以后每隔10~15分鐘服1次，每次250ml,直至全部服完。②和爽的服用方法:取和爽1袋，倒人帶有刻度的量杯中，加溫開水(30C以F)調(diào)至2000ml,攪拌至完全溶解即可服用。首次服用500ml,之后每隔15分鐘左右服用250ml,直至全部服完。③服用過程中請來回走動，順時(shí)針輕柔腹部，以便促進(jìn)腸蠕動。服藥后1小時(shí)左右開始排便，直至排出清水樣便。服藥后腸蠕動加快，排便前可能會感到腹脹，如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，并告訴值班護(hù)士/主管護(hù)士，待癥狀緩解或消失后再服用。服藥后無排便應(yīng)告知護(hù)士，可能需按醫(yī)囑改為清潔灌腸。

（2）清潔灌腸：對于不能耐受口服瀉藥或口服瀉藥后出現(xiàn)嘔吐的患者，及年老、體弱、心、肺、腎疾患者，可選用手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)天清晨清潔灌腸。