如何正確煎煮中藥湯劑

文章發表于：《臨床合理用藥雜志》

責任編輯：醫學小編

中藥湯劑是中醫臨床常用劑型，接受和使用這種劑型的患者也越來越多，但并不是所有的患者甚至司藥人員能掌握正確的煎煮方法。為使藥物更好地發揮療效，必須掌握正確的煎藥方法。歷代醫家對湯劑的煎法都很重視，如清朝著名醫學家徐靈胎在《醫學源流論》說: “煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”由此可見掌握正確煎藥方法的重要性。正確煎煮中藥一定要兼顧以下幾個方面。

1. 煎藥用具

以砂鍋為首選，價廉且不易發生化學變化。也可用搪瓷鍋或不銹鋼鍋，但忌用鐵鍋、鋁鍋等。因為有些藥物用鐵鍋、鋁鍋等煎煮會產生沉淀，降低溶解度，甚至會引起化學變化，產生不良反應。

2. 煎藥用水

①水質：除特殊規定用水外，一般以水質純凈為原則，如自來水、蒸餾水或甜井水。

②水量：煎藥用水量視藥量而定，以漫過藥物一寸左右( 2 ～ 5cm) 為宜，煎出的藥汁應有150 ～ 200ml。水過多會延長煎煮時間，水少了則有效成分不易煎煮出來。

3. 煎藥火候

一般情況火候應先武后文。藥湯未沸時用武火( 大火) ，沸后改用文火( 小火) 。如遇以下幾類藥物，則煎煮火候須特殊處理: 解表藥、清熱藥、芳香類藥物宜武火急煎，以免藥性揮發，降低藥效。味厚滋補類藥物宜文火久煎，以使藥效盡出。毒性藥物( 烏頭、附子等) 也宜文火久煎，以減低毒性。注意如藥物煎糊應棄去，切勿加水再煎。

4. 煎藥方法

用冷水浸過藥面，泡透后( 約半小時) 再煎煮，這樣有利于有效成分的煎出。種子、果實類藥物浸泡時間稍長些; 冬季浸泡時間也要稍長些。一般中藥煎2 次( 特殊情況遵醫囑) ，頭煎沸后再煎20min; 二煎沸后再煎15min。

注意: 煎藥是不宜頻頻打開鍋蓋，以盡量防止氣味走失，降低藥效。有些藥物因性味質地不同，煎煮的方法也不同，主要有以下幾種特殊方法:

①先煎：象介殼類、礦石類這些藥物因質地堅硬，有效成分難以煎出，應該打碎先煎，待煮沸10 ～ 20min 后再下其他藥物。這類藥物有: 石斛、生代赭石、生龜甲、生鱉甲、生瓦楞子、生石決明、生牡蠣、生龍齒、生石膏、生磁石、生禹糧石等。

②后下：凡是氣味芳香借揮發油取效的藥物，宜在一般藥物煎好前4 ～ 5min 時加入，以防止有效成分走散。這類藥物有: 生大黃、徐長卿、白豆蔻、砂仁、薄荷、肉桂、魚腥草、鉤藤等。

③包煎：對花粉、細小種子及研末的礦石類藥物，宜用紗布或其他薄布將藥包好，再放入鍋內煎煮，避免煎后藥液渾濁，并可減少對咽喉和消化道的不良刺激。需包煎的藥物有車前子、葶藶子、旋復花、蒲黃、枇杷葉、夜明砂、滑石粉、赤石脂等。

④烊化( 溶化)：凡屬膠質、黏性大且易溶化的藥物，服用時兌入藥液中攪勻化開或單獨加溫溶化( 隔水蒸) 再兌入藥液內攪勻。主要是防止一起煎煮時黏鍋煮焦，黏附其他藥物，影響藥效。此類藥物有阿膠、鹿角膠、龜甲膠、芒硝等。

⑤沖服：對貴重藥物或不耐高溫而又難溶于水的藥物，需研末用湯液或開水沖服。此類藥物有三七、琥珀等。

⑥另煎或另燉：某些貴重藥物把它切成小薄片，放入加蓋盅內，隔水燉2 ～ 3h，服用時再兌入藥液內。此操作是為保存其有效成分，減少同煎時被其他藥物吸收。此類藥物有人參、西洋參、鹿茸等。

⑦磨汁：某些貴重或質地堅實的藥物，如羚羊角、犀角、沉香等，可用水磨汁或銼成細粉調服。

⑧泡服：有效成分易溶于水或久煎易破壞藥物療效的，加蓋浸泡后再服用。如胖大海、番瀉葉等。

綜上所述，如湯劑中所用的中藥材質量符合要求，又掌握了以上的正確煎煮方法，有效成分能充分煎出，則中藥湯劑療效一定能得到保障。