什么是傷口愈合？

● 傷口愈合是指機體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復過程，

   包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕組織形成的復雜組合，表現(xiàn)出各種過程的協(xié)同作用。

● 創(chuàng)傷愈合的基本過程為：急性炎癥期→細胞增生期→瘢痕形成期→表皮及其它組織再生。

傷口愈合分為三類：一期愈合，二期愈合及三期愈合。

01

● 一期愈合是見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口，例如手術(shù)切口。

這種傷口中只有少量血凝塊，炎癥反應(yīng)輕微，表皮再生在24～48小時內(nèi)便可將傷口覆蓋。

肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出并很快將傷口填滿，5～6天膠原纖維形成（此時可以拆線），

約2～3周完全愈合，留下一條線狀瘢痕。一期愈合的時間短，形成瘢痕少。

02

● 二期愈合是見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。

這種傷口的愈合與一期愈合有以下不同：

①由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯。

    只有等到感染被控制，壞死組織被清除以后，再生才能開始。

②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。

③愈合的時間較長，形成的瘢痕較大。

03

● 三期愈合是被延遲的初期閉合。傷口表面的血液、滲出液及壞死物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下進行上述愈合過程。

  待上皮再生完成后，痂皮即脫落。痂下愈合所需時間通常較無痂者長，因此時的表皮再生必須首先將痂皮溶解，然后才能向前生長。

  痂皮由于干燥不利于細菌生長，故對傷口有一定的保護作用。

  但如果痂下滲出物較多，尤其是已有細菌感染時，痂皮反而成了滲出物引流排出的障礙，使感染加重，不利于愈合，要換藥處理。