俗語說“十人九痔”，不少痔瘡患者都對時常出現的便血現象見怪不怪。醫院里常常能聽到不少患者發現便血許久卻自以為是痔瘡沒當回事，結果一查竟是直腸癌。痔瘡與直腸癌是兩種截然不同的疾病，因此盡量排便后回頭查看一眼，隨時關注大便的變化，比如顏色、形狀、次數等有無改變，對自己的健康狀況有所了解，可以做到防患于未然。痔瘡和直腸癌都可以表現為便血，兩者的癥狀高度重合，非常容易出現漏診或者誤診，如何鑒別痔瘡和直腸癌呢？

一、癥狀不同

便血是直腸癌和痔瘡共有的癥狀，尤其是內痔，在體表看不到痔本身，因此成為影響這兩種疾病鑒別的主要原因。但是觀察這兩種疾病的便血特點，只要大家細心，可以簡單分辨：

首先是便血癥狀不同。痔瘡便血一般顏色鮮紅，而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液。

痔瘡患者的大便有血，一般都是“被動”出血。這是因排便時大便擦傷痔（曲張的靜脈團）患處，血液多數是隨著大便排出后滴下來。因此與糞便不相混合，更沒有粘液存在。所以一般是大便表面帶血，便后手紙帶血，便血的顏色多為鮮紅色。直腸癌的出血是“主動”出血。這是因為腫瘤本身表面破潰，不斷地出血或滲血。再由于直腸癌位置常常高于內痔，因此當大便在直腸儲存時，會與直腸癌出血混合，造成大便內混雜有血液。

可見，直腸癌的大便帶血為陳舊性出血，因此血液顏色多見暗紅或果醬色，時間長了甚至大便內的血液變成黑色。同時因直腸癌破壞直腸粘膜而產生粘液分泌，以及繼發局部感染流膿，所以大便本身還會帶有粘液和膿液，后者又被稱為膿血便。

二、大便形狀和排便習慣

便痔瘡一般不會改變大便習慣和形狀，而直腸癌會出現排便不規律變化，大便呈扁形或帶溝槽痕跡。由于痔瘡是曲張的靜脈團，所以便血多表現為無痛性、間歇性，有時還會有腫塊（靜脈團）從肛門脫出。而直腸癌作為實體腫瘤，位置固定，質地較硬，一般不會出現脫出肛門的情況。同時還會出現排便習慣的改變，比如大便變細、次數增多或者便秘、拉不出來等。有可能直腸癌會伴有腹痛的癥狀，腹部不適或消瘦，而痔瘡不會伴有這些情況。

三、出現便血怎么辦

便血除了痔瘡、直腸癌之外，腸息肉也是大伙不能忽視的！腸息肉常見癥狀為血色鮮紅，血量不多，混有粘液，血多在糞便表面。若出血量大，或出血日久，可引起消瘦、貧血等癥狀。我們知道大腸需要吸收食物殘渣中的水液，并把食物殘渣形成糞便并有度排出，而一旦長了息肉，還會產生腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。所以，發生這樣的癥狀，必須引起重視，否則容易發生癌變。一旦發現有便血、大便中有黏液、大便習性改變等，就要引起注意，去正規醫院先做個簡單的糞便潛血試驗、直腸指檢，可以初步判斷。若有進一步需要，做一次腸鏡可以準確診斷。早發現早治療；前兩項是基礎篩查，應該每年堅持查一次，若糞便潛血試驗發現消化道出血，需腸鏡等檢查明確原因。推薦50歲以上人群至少做一次腸鏡，若無異常每10年做一次腸鏡。若家族中有患癌成員、平時里大便不規律，推薦40歲開始做一次腸鏡，根據檢查結果以后每5~10年復查。

 四、檢測方法有哪些

1、糞便潛隱血檢測

糞便潛血試驗是早期發現大腸癌的重要手段，也是目前國際通用的篩查方法。精確率高達97%以上，包括其他常見消化道出血如痔瘡、胃潰瘍也可能會導致檢測結果為陽性，因此需要做直腸指檢或腸鏡進一步明確出血原因。糞便隱血是消化道異常的早期預警，當消化道出血量較少時，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能辨認.因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應進行糞便隱血檢查，對消化道惡性腫瘤(如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤)的早期篩查意義重大。

2、直腸指檢

直腸指檢是區別痔瘡與直腸癌最基本、最簡單、最有效的檢查方法。這種檢查方法就是醫生將手指伸入肛門內，根據手指觸及直腸四周粘膜進行檢查，得出初步診斷。如果感到內部有凸起的小粒則可能為痔瘡。而如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，或者合并腸腔狹窄，檢查后指套上沾有血液、濃液和粘液者，則要高度懷疑直腸癌。一般說來，肛門指檢能發現75%以上的直腸癌，是一種常用的篩查手段。但是受限于醫生手指的長度，對于直腸上端的腫瘤難以探及。

3、腸鏡檢查

腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接手段，也是發現早期大腸癌的有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可取活檢做病理學檢查。

4、CT、抽血和基因篩查

若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇在有結腸重建技術的單位進行CT檢查，也可以發現腸壁病變。出于CT有輻射性，且發現早期病變優勢不如腸鏡，因此較少于早期檢查，是無法進行腸鏡檢查的另一種選擇。